治疗药物浓度监测的实施

治疗药物浓度监测是设计个体化给药方案的实验基础。常用的方法是在一定给药时间间隔内取血样，采用一定的药物分析方法，测定血药浓度，估算个体药动学参数，制订给药方案。

治疗药物浓度监测适用于血药浓度与临床疗效或毒副作用具有良好相关性的药物。通常适用于：①治疗指数窄、毒副反应大的药物；②个体间血药浓度变化较大的药物；③具有非线性动力学特征的药物；④肝、肾功能不良的患者使用主要经肝、肾代谢和排泄的药物；⑤长期使用可能积蓄的药物；⑥中毒症状与剂量不足的症状类似的药物；⑦合并用药产生相互作用而影响疗效的药物；⑧诊断和处理药物中毒等。(https://www.daowen.com)

采集样本的时间取决于所需要的信息。若患者出现可能与治疗或毒性有关的症状，可测定血药浓度判断。多次给药时，在治疗开始取样测定，主要是估算分布容积；而达到稳态以后取样血测定，才可用于估算清除率。采样时间主要取决于药物的剂量和半衰期。

测定血药浓度是进行治疗药物监测的重要内容，准确的血药浓度才可用于药动学参数的计算，才可保证准确地调整给药方案。不论测定原型药物、游离药物，还是活性代谢物，应测定与临床疗效相关的成分。用于血药浓度测定的方法很多，主要有光谱法、色谱法和放射免疫法，每一类的测定方法均有其自身的特点，可按照需要来选择。除了具备灵敏度高、重现性好、专一性强的基本要求外，也应具有操作简捷、快速和价格低廉的临床实践意义。