Ⅳ类药物及特点

Ⅳ类药物为钙拮抗剂，可抑制Ca2+进入窦房结、抑制其频率发放，从而减慢窦性节律，同时作用于房室结，延长房室结的不应期，减慢房室传导，表现为PR间期延长。维拉帕米对慢反应的窦房结和房室结的抑制作用比地尔硫强，相对而言，二氢吡啶类如硝苯地平的电生理作用很弱。(https://www.daowen.com)

改良的Vaughan Williams分类法虽然在临床应用最多，但也存在着很多局限性，需要注意：第一，这种分类方法依据的是体外单细胞研究结果，不同组织类型和生理或病理状态下结果可能不同；第二，药物作用往往复杂，可能影响多种离子通道和自主神经系统；第三，细胞的代谢、体内电解质及儿茶酚胺浓度、自主神经张力都可能改变药物的电生理作用；第四，分类覆盖不全，例如洋地黄类、M2激动剂、腺苷、镁等抗心律失常药物均未涉及。