（二）外部因素

1.经济因素

社会经济水平的高低影响居住区域和居住环境，不同的城乡居住区域，其医疗、卫生、教育和自然环境等差异较大。社会经济条件的高低决定了能提供医疗卫生教育等服务水平和质量的高低。家庭个人收入水平较高的老年人对医疗卫生保健等方面比较重视，能防范于未然，在生病时更能积极治疗，主动治疗，同时家庭个人经济水平高能业余文化生活丰富、乐于交流、乐于健身，精神健康水平高从而促进身体健康。调查样本中200名居住在经济条件较好的县城和乡镇，其中有生理健康问题的56人，占比28%，居住经济条件较差的农村的400名老人中有生理健康问题的176人，占比44%。由此可见经济水平与高龄老人健康水平呈正相关。

经济条件对高龄健康影响

2.居住状况

相对于健康的高龄老人，不健康的高龄老人独居的比例更大，占全部87位独居老人的61.9%。值得注意的是，健康高龄老人与不健康高龄老人居住养老院的比例都很低。

3.居住环境

居住环境包括生活中的硬件设施，如家庭环境、生活及娱乐设施等。另一方面也包括村社会环境，邻里关系是否和谐融洽。老年人跌倒多数与地面湿滑、台阶过多倾斜、通道杂物、不平等因素有关。良好的老年宜居环境对老年人健康有积极作用。调查显示居住在良好小区和舒适的环境中的老人共计152人，其中生理健康的107人，占比70.40%。

4.婚姻状况

婚姻状况对于老年人的器具性日常生活能力、认知能力和抑郁情绪减低具有正向的影响。在配偶死亡后，老年人的器具性日常活动能力和认知能力下降，同时抑郁情绪增加；老年人再婚显著提高生活状况和健康状况。失去配偶的老人对生活的追求减弱，对自身身体健康照顾意愿和能力降低。调查中共有186名老人丧偶或者离异，其中有生理健康问题的135人，占比72.58%。(https://www.daowen.com)

5.医疗保障水平

基本医疗保障制度有助于增加高龄老人获得医疗服务的途径，同时报销范围的扩大或报销比例的提高会促进高龄老人更多的使用医疗服务，因此会显著提高参与者的健康状况。

6.社会参与

老年人社会参与通常涵盖三个层面的内容：个人价值层面，即社会参与是体现参与者价值的；互动层面，即社会参与是与他人联系的，非孤立的；社会参与是在社会层面开展的。

社会参与度对高龄健康影响

老年人社会参与，一方面可使老年人在社会参与过程中获得尊严，愉悦身心，感受自己生命的价值和意义；另一方面可促进人口老龄化与经济协调发展，达到建立和谐社会目的，从而更有利于老年人身心健康。高龄老人的社会参与更倾向于简单的健身、文艺活动。调查显示600名高龄老人中有239人喜欢社会交往、参加健身、文艺活动、参加老年协会组织等，其中有生理健康问题的67人，占比28.33%；而社会参与度较低的361名老人中有生理健康问题的165人，占比45.71%，说明适当的社会参与对高龄老人的健康有积极作用。

7.童年健康状况

儿童时期生病时能得到充分治疗（或者没有生过重大疾病），到高龄老人时期，生活自理能力丧失、认知障碍、身体机能衰老和自我健康认识障碍发生概率会降低。调查显示在257名童年身体健康不好和患有过重大疾病的老人中，目前有生理健康问题的192人，占比74.70%，显示出童年健康对高龄健康有正相关影响作用。