未雨绸缪，积极打造“江门多元养老模式”
江门市委、市政府立足当前（2014-2022年），抓住我国人口老龄化发展处在“轻度发展阶段”的时机，未雨绸缪，与时间赛跑，抓紧构建多元化社会养老服务体系，通过几年来的不懈努力，特别在“十三五”期间，积极打造多元养老模式，一个体现“多元养老”的江门模式已初见端倪。其主要亮点有：
首先，全力确保特困老人尤其是残疾、失独、失能老人的基本生活需求。为切实保障特困人员尤其是生活不能自理特困人员的基本生活，使特困人员生存有尊严、生活有保障，共享全面小康成果。江门市在2016年就全力推进特困人员供养服务机构（以下简称“供养机构”）公建民营社会化改革。
2016年通过对全市颐养院、敬老院、养老院、光荣院、综合型社会福利服务中心等公办供养机构改造升级工程，体现了“坚持保障基本；创新服务供给；健全运营要素”三原则：在充分利用现有资源的基础上，按照《城镇老年人设施规划规范》进行供养机构基础设施改造和设备配套，平均每张床位投入升级改造资金不低于5万元。合理划分生活、娱乐、康复等功能区域；配备必要的生活照顾、餐饮服务、医疗保健、文体娱乐、康复护理、心理疏导、临终关怀等配套设施设备；机构内公共建筑、出入口、水平通道和垂直交通设施以及卫生间和休息室等部位，提供安全、便利的无障碍设施条件。新增养老床位3310张，超过原计划任务数的65.5%；各类养老床位累计24711张；每千名老人拥有养老床位达33.4张，比全省平均数高3张，全省地级市中排名第五。
其次，最大限度满足群众老人在社区居家养老的需求。我国“十三五”规划中提出，要“建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系”，其中90%以上的老年人要在社区居家养老，目前江门市居家养老试点工作已经展开。蓬江区居家养老服务中心是蓬江区委、区政府创新社会管理、探索社会养老服务新模式的重要举措，服务覆盖蓬江区5个街道，惠及7万多名长者。中心以社会工作的专业理念和方法介入老年人服务，以“以人为本、关爱长者”的服务宗旨，提供集“日间活动、日托照顾、上门服务、会员服务、社区长者饭堂服务、‘平安通’服务、医疗服务”等七大服务为支撑的一站式居家安养及照顾服务，为老年人构建支援网络，使其能留在熟悉的环境有尊严地生活，达致安享晚年。初步建立了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的适度普惠型社会养老服务体系，基本形成市（区）、镇（街）、村（社区）三级养老服务网络。被誉为“没有围墙的养老院”。
最后，发挥侨乡、侨资优势，打造“医养教”结合的特色国际化品牌，既惠及老百姓，也能满足有特别需要的人。2014年9月，在国家鼓励社会资本投资医疗机构和多元化社会养老服务体系的大背景下，由澳门方投资40多亿元的广东银葵医院奠基动工，该项目，在江门地区首创把“老年大学”引入医院，集“医养教研”为一体。预计医院首期工程2018年后落成，首期提供500个床位，随后6年内增加1000个床位，10年内总共提供1500张床位。医院按照国家三甲医院及JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）医院标准认证，建成后将为江门市民，乃至粤港澳人群提供一个国际化的医疗养老服务机构。广东银葵医院总体建设分为：“二院二中心”。“二院”为医院和养老院。“二中心”为科、教、研中心和综合服务配套中心。医院内的养老院由公益养老社区、老年公寓社区、老年SOHO（自由职业）社区、国际养老社区和康复中心组团而成。养老社区内不但设置了为老年养生提供的草本足疗、中医按摩，以及为老人身心健康的避世禅修、国学悟道馆和宗教会堂，还设置了以文化、休闲、运动为主题的老年大学。在养老方面，该项目的养老院把“老年大学”引入医院，把“医养教研”有机结合起来，体现了现代化全智能新型养老模式，也进一步丰富了江门医疗资源和提升医疗服务水平，既惠及老百姓，也能满足有特别需要的人。
近年来，一批由澳门资金投资的项目陆续落户江门市。总投资超40亿元的广东银葵医院；在台山市建立社会福利服务中心园区，总投资超15亿元，建成后将成为辐射粤、港、澳的养老综合体；还计划依托台山市上下川岛长寿村的养生文化以及良好的自然生态环境，与澳门合作建设养老养生基地，发展养老养生产业。
目前，“江门多元养老新模式”已经迈开了可喜的一步，为实现“江门多元养老新模式”全面协调可持续发展，笔者建议：(https://www.daowen.com)
（1）由于“未富先老”日益凸显。人口老龄化超前于现代化，“未富先老”和“未备先老”日益凸显，老年人口的高龄、失能（生活不能自理）和空巢化将进一步加剧，各级政府应积极应对人口老龄化的严峻性和复杂性。
（2）老年人面临着经济超支、疾病、失能、服务、照料、精神关爱等诸多困难和问题。一是生活困难和低收入老年人数量仍然较多。二是城镇老年人口的宜居环境问题突出，在过去相当长的时期内，公共环境、居家环境建设缺乏长远规划，未充分考虑人口年龄结构变动的要求。例如，6层甚至更高的楼房没有电梯，过街天桥、公共场所阶梯上下不便，人行道斑马线过宽、红绿灯变化太快致使老年人、残疾人过街面临危险。另据调查，七成以上的城镇老年人口居住的老旧楼房没有安装电梯，马路设置的盲人道成了摩托车、自行车的停放点，人为设置障碍，令高龄、失能和患病老年人出行举步维艰等。
（3）失独失能造成老龄护理难。由于计划生育一代陆续开始进入老年期，无：子女和失独（丧失独生子女）老年人越来越多，收养失能和失智老人收费高，从经营上说养老院都愿意收养，但目前仍缺乏法律规定，对老人病重或去世后可能与家属产生的纠纷不好处理。政府应先行先试，研究通过社会保险和商业保险建立老年人长期护理制度。商业保险条例，《老年人权益保障法》已提及这个问题，要开发长期护理保险产品，以解决失能老年人的长期护理费用问题。
（4）“医养教”结合养老新模式出现以来，已深受老年人的青睐，不少的企业、医院、大学的有识之士已捷足先登，如江门原电视大学近日更名为江门五邑开放大学，被誉为“没有围墙的大学”，主动为“没有围墙的养老院”的老年人群增设“老年大学”课程；又如上述的澳门企业家投资兴建的广东银葵医院，把“老年大学”引入医院，把“医养教研”有机结合起来；广州岭南教育集团正式启动岭南养生谷项目，作为全国首创的大学养生养老园区，把养生与养老有机结合，全面打造“医、养、教、产、研、网”六位一体的大学养生养老园区，全方位护养长者的身心健康。但美中不足的是：老年教育的主管部门至今仍未明确。
仅此上述问题已涉及方方面面，而且这些问题只是发生在现阶段，随着老龄化的不同阶段的到来，新情况、新问题肯定层出不穷，为能未雨绸缪，及时应对老龄化，建议社会、政府各部门在现有的职能基础上不但不能卸责，还要主动承担责任，如在各自的部门都能增加“服务老龄”的元素，发挥、提高社会的整体效能，群策群力，补齐短板，为推动老龄事业全面协调可持续发展添砖加瓦。
（作者单位：广东省江门市老年学学会）