(八)神经检查

在很多情况下泌尿外科患者进行神经系统检查对评估病情很有帮助。在一些病例中,神经系统病变的位置可以通过查体发现感觉缺失区所处的皮肤节段性神经分布图来确定(图1-5)。阴茎、阴唇、阴囊、阴道及会阴区的感觉缺失常提示骶神经根或骶神经病变。除了感觉检查外,有时还需要对生殖器区域进行神经反射检查。神经反射中最重要的是球海绵体反射(BCR):指盆底肌肉对会阴及生殖器刺激的反射。该反射主要通过将手指置于直肠并挤压阴茎头或阴蒂进行测试。如果患者已被置入尿管,也可通过牵拉尿管引起BCR。若BCR正常,检查者则会感觉到肛门括约肌的收缩。BCR试验主要检测脊髓S2-4截段的反射弧,若其正常则表示无骶髓或周围神经受损。(https://www.daowen.com)

轻轻向下划大腿上内侧可以引起提睾反射。正常男性的提睾反射是睾提肌收缩,使同侧阴囊及睾丸快速上提。临床上浅表反射检查(如睾提肌反射)并不常用,但在怀疑患者患有睾丸扭转或附睾炎时行此检查较为有意义。最后,在有些病例中,会误将某些儿童的睾提肌过度反射误认为睾丸未降。