尿液样本的留取

1.男性

对于男性患者,应留取中段尿。若患者未行包皮环切术,应将包皮上翻并用消毒剂清洁阴茎头后留取尿液,并在排尿过程中要保持包皮上翻。患者在厕所留取尿液时,应将宽口无菌容器置于阴茎下留取中段尿,以确保尿液不被皮肤和尿道微生物污染。

图1-5　通过皮肤节段性神经分布图对神经感觉缺损区定位

对于患有慢性尿路感染(UTIs)的患者,应采用四杯法进行检查。四杯分别为膀胱尿1、膀胱尿2、前列腺液和膀胱尿3(VB1,VB2,EPS,VB3)。VB1指排尿最初的5~10ml尿液,VB2指中段尿,EPS指前列腺按摩后的前列腺液,VB3指前列腺按摩后的2~3ml尿液。以上这些标本的培养意义在于确定尿路感染的病灶部位,VB1代表尿道菌群,VB2代表膀胱菌群,EPS和VB3代表前列腺菌群。VB3在前列腺按摩效果不好的情况下意义更重要。患者在行前列腺按摩时尝试排尿并收紧肛门括约肌和盆底肌群,将更有利于获得前列腺液。四杯法检查对细菌性前列腺炎的诊断价值更大(Meares and Stamey,1968)。(https://www.daowen.com)

2.女性

对于女性而言,获取未污染的中段尿难度更大。女性患者留取尿样本前应清洁外阴,分开阴唇,随后像男性患者一样留取中段尿液。如果怀疑尿液标本污染,中段尿不可靠,切勿直接送去尿培养或药物敏感度检测。为了更加准确评价患者是否存在感染,常常采用导尿获取标本。

3.新生儿及婴儿

为了得到新生儿及婴儿的尿液标本,通常在其生殖器下方粘贴无菌尿袋以收集尿液。然而,这种办法很难区别污染和真正的UTI。条件允许的情况下,所有的尿样均应在1h内检验,必要时进行尿液培养和药敏试验。如果尿样在室温下停留过长时间会造成细菌繁殖,p H改变,红细胞和白细胞分解,影响尿液分析结果。如果不能立即检测,应将尿样置于5℃的冰箱中保存。