(三)局限性

当膀胱发生弥漫性炎症或肿瘤改变时进行逆行肾盂造影比较困难,尤其是出血时。在这种情况下,静脉注射靛蓝二磺酸钠或亚甲蓝可以更好地识别输尿管口。膀胱颈梗阻引起的改变可能导致输尿管壁内段形成侧角,这可能使阻塞导管的插入很困难。试图将导管插入输尿管口可能会导致输尿管口损伤及造影剂外渗入膀胱壁。必须对壁内输尿管可能受到的损伤及逆行肾盂造影所能获得的有价值的信息进一步权衡利弊。

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图2-5　A.使用8Fr锥形输尿管导管和稀释造影剂进行右侧逆行肾盂造影,输尿管和肾内集合系统正常;B.使用8Fr锥形输尿管导管进行左侧逆行肾盂造影,左侧输尿管远端中的充盈缺损(箭头处)是低度移行细胞癌,输尿管显示扩张、伸长和曲折等慢性阻塞的特征