HRQOL量表
HRQOL量表可以是总体上的,也可是疾病特异的。总体HRQOL量表研究的是全身整体的健康状态,疾病特异HRQOL量表主要研究特定器官功能不全的影响,且这些特定器官的功能不全能影响到HRQOL量表。有许多HRQOL量表可以应用于泌尿外科及其他学科,其中在泌尿外科虽然HRQOL量表研究已经比较广泛,但是大多数HRQOL的研究集中在前列腺癌(Litwin et al,1995;Litwin et al,1998;Huang et al,2010;Mehnert et al,2010;Ramsey et al,2010;Szymanski et al,2010;Resnick and Penson,2012;Resnick et al,2013a,2013b;Resnick and Penson,2013)、尿失禁(Richter et al,2010;Smith et al,2010;Chong et al,2011;Coyne et al,2012;Liebergall-Wischnitzer et al,2012)、良性前列腺增生(McConnell et al,2003;Coyne et al,2009;Montorsi et al,2010;Roehrborn et al,2011a;Chokkalingam et al,2012;Roehrborn et al,2013)、晚期肾癌(Abdel-Kader et al,2009;Goldstein et al,2009;Griva et al,2009)和膀胱癌领域(Nagele et al,2006;Gilbert et al,2010;Hedgepeth et al,2010;Large et al,2010;Nagele et al,2012)。且国家癌症研究中心对恶性病患者疗效评价一直有着浓厚的兴趣(可查询网站www.outcomes.ancer.gov)。网站www.proqolid.org可查到已验证过的HRQOL量表的详尽资料。表4-1列出了一些已经过验证并适用于泌尿系统疾病患者的HRQOL量表,且每一种量表均包含有项目数,召回时间和Flesch-Kincaid阅读等级的信息(Flesch,1948;Kincaid et al,1975)。
表4-1 泌尿系统疾病HRQOL的特征
(续 表)
(续 表)
1.总体HRQOL量表
总体HRQOL量表已在许多类患者中被广泛地研究和确认。例如,有36个健康项目调查的RAND疗效研究,又称SF-36(Ware and Sherbourne,1992;Hays et al,1993;Mc Horney et al,1994),健康质量分级(QWB)(Kaplan et al,1979;Bush et al,1982;Anderson et al,1989),疾病影响调查表(SIP)(Bergner et al,1976a,1976b;Carter et al,1976;Martin et al,1976;Pollard et al,1976;Gilson et al,1980;Bergner et al,1981),以及Nottingham健康调查表(NHP)(Martini and McDowell,1976;Hunt et al,1981)。每一项对HRQOL各种因素进行评估,包括身体的、心理的、社交功能和各种症状,且每一项都要对其可靠性、有效性和响应性经过仔细地确认和验证。量化总体HRQOL量表的另一种方法是将对身体、情感、社会功能和幸福自我报告的偏好或实用性等这些健康状况结合后形成自我评估报告。由Euroqol组织提出的EQ-5D协作测量量表就是这样一种量表(Brooks et al,1991;Johnson et al,1998;Johnson and Coons,1998;Johnson et al,2005;Shaw et al,2005;Nan et al,2007;Pickard et al,2012)。(https://www.daowen.com)
2.良性疾病特有的HRQOL量表
在泌尿外科中最有名的结果量表无疑是美国泌尿学协会的症状指数量表(American Urological Association Symptom Index,AUASI)(Barry et al,1992a,1992b;O’Leary et al,1992;Barry et al,1995a)。该量表简洁而精确,它涵盖了7个项目,每个项目按0~5的等级自我评分,得出的总分在0~35。症状评分分别被评估为轻度(0~7分)、中度(8~19分)或严重(20~35分)。它已被用于纵向评估治疗男性前列腺癌的症状(Gore et al,2010a)。全球泌尿外科协会通过增加一个单独的生活质量项目,将AUASI作为国际前列腺症状评分量表(International Prostate Symptom Score,IPSS)(Plante et al,1996;Badia et al,1997,1998;Garcia-Losa et al,2001)。
以AUASI为模型,为了使尿失禁的评估标准化并允许跨文化之间比较,国际尿失禁咨询委员会(International Consultation on Incontinence,ICIQ)开发并验证了普遍适用于研究和临床实践的调查问卷(Abrams et al,2010)。ICIQ的尿失禁问卷现已被翻译成30种语言(Abrams et al,2006;Hashim et al,2006;Klovning et al,2009;Timmermans et al,2013)。其他ICIQ旗下的高质量问卷,也可在www.iciq.net上查到。表4-2详细介绍了国际尿失禁咨询委员会第四次国际会议发布的已经过认证的ICIQ问卷模板(Abrams et al,2010)。
表4-2 世界尿失禁咨询调查表(lClQ)
(续 表)
3.肿瘤特有的HRQOL量表
由于已有大量文献详细地描述了恶性疾病的危害,以及基于HRQOL量表的治疗,肿瘤患者特有的生活质量已得以广泛研究。许多方法已被设计出来并已被证实用于评估肿瘤(任何原发部位)对患者日常生活的影响。在前列腺癌或其他肿瘤的硏究中,为了选择一个生活质量的测量量表,读者通常会在生活质量测定量表数据库(www.proqolid.org)中寻找。