(三)患者安全

1991年,Brennan及其同事发表了他们描述不良事件的开创性工作,并将其定义为医疗管理对住院患者造成的伤害,揭示了48%的伤害事件都同时伴有外科手术(Brennan et al,1991;Leape et al,1991)。这项重大研究启发了一个由医学研究所对医学错误进行综合研究的刊物,它的名字是:《人非圣贤,孰能无过:建立更安全的健康系统》。关于手术患者,最常见可预防伤害的场所是手术室。虽然外科医师被形容成“船长”并对“船”最终负责,但还是需要注意手术室团队每个成员的细节,以防止对患者造成医源性伤害。三个可预防的损伤包括:牵开器相关的损伤,热损伤及与患者体位有关的损伤。有几篇文献报道应用自闭式牵开器与没有应用牵开器的剖腹手术相比,神经病变(特别是股神经)的发生率更高(Irvin et al,2004)。在手术过程中注意牵开器侧向不直接压迫腰大肌,仅支撑在腹直肌上可避免损伤股神经。此外,还需要定期重新检查牵开器刀片。由于泌尿外科手术中使用的许多设备都是使用热能来达到期望的效果,因此可能导致患者的热损伤。这些设备包括Bovie烧灼器,氩束凝固器,双极电凝和激光器。在内镜和腹腔镜手术中,大功率光源被用来照射手术区域;当光线与患者直接接触时(即使通过悬垂),可能会造成灼伤。因此不使用时,应始终关闭这些光源。另外,特别值得一提的是病态肥胖的患者,手术室应配备液压工作台,超长器械,额外衬垫,宽静脉压缩装置和侧面延伸部件,以确保为患者提供安全的手术室环境。(https://www.daowen.com)