(二)伤口愈合

了解伤口愈合的基本原则对正确评估切口愈合及其相关并发症很重要。所有皮肤切口通过一系列修复步骤逐步完成伤口愈合;在特定的伤口中,这些修复步骤可同时发生。这一系列过程大致可分为三个时期:反应期、增殖期和成熟期。反应期主要包括止血过程和炎症反应。血管膜的破坏导致血小板活化和聚集,进而引发炎症反应。在这个阶段,包括多核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞在内的炎症细胞迁移到伤口附近并被激活,从而导致细胞因子激活和各种生长因子分泌。第二阶段是增生期,这一时期的特征是内皮细胞和成纤维细胞的增殖导致血管生成和上皮化,最终促进未成熟血管的生长,细胞外基质的沉积和早期胶原支架的形成。最后是成熟期,胶原进一步沉积促使伤口收缩。成熟期大约在受伤后1周开始,在6周后迅速进展,在接下来的12个月里伤口强度增加。瘢痕在1周后恢复约3%的强度,3周后恢复20%,3个月后恢复80%(Witte and Barbul,1997)。(https://www.daowen.com)