镜下血尿患者的评估

多数研究表明,1/3到2/3的镜下血尿患者有明确病因(Mohr et al,1986;Murakami et al,1990),包括结石(6.0%)、良性前列腺增生(12.9%)、尿道狭窄(1.4%)及其他原因 (表9-1)(Davis et al,2012)。值得注意的是,在接受进一步检查的镜下血尿患者中,有1.8%~4.3%的患者被诊断为恶性肿瘤,这个比例受受检人群特征、检查阈值和患者依从性影响(Davis et al,2012)。在红细胞较多的镜下血尿患者(>25 RBCs/HPH)、肉眼血尿患者和具有恶性肿瘤危险因素的患者中,发现血尿更可能提示患者患恶性肿瘤(Sultana et al,1996;Shephard et al,2012;Loo et al,2013)。血尿患者患恶性肿瘤的危险因素包括男性、高龄和吸烟等(框图9-1)。

表9-1　无症状性镜下血尿的鉴别诊断*

(续 表)(https://www.daowen.com)

*:鉴别诊断,排除明确良性病因,如月经、近期有创检查、无并发症的膀胱炎等
†:血液学疾病、肾内科疾病或服用抗凝药或抗血小板药物不是血尿评估的排除标准
‡:运动性血尿是一个排除诊断,休息后复查尿常规是必要的
Ig A:免疫球蛋白A

Modified from American Urological Association guidelines.