一、心肌舒缩

由于冠脉的分支大部分都深埋于心肌，因此心肌周期性的收缩和舒张将直接影响冠脉循环的血流阻力和血流量。冠脉血流量的多少可根据心肌活动的强弱而有较大的变化范围，由于冠脉血管特殊解剖位置，冠脉血流受到心肌舒缩的影响，心肌收缩时，冠脉血流充盈受限，心肌舒张时，对冠脉血管的压迫解除，故冠脉血流的阻力显著减小，血流量增加。由于左心室处的心肌最厚，收缩力量较大，以左冠状动脉的血流量波动最为显著。在左心室的等容收缩期，由于心肌强烈收缩对血管壁的挤压，而此时主动脉血压尚未升高，左心室的冠脉血流量将明显下降。在快速射血期，冠状动脉血压随主动脉压的升高而升高，冠脉血流量减少；到减慢射血期，血压下降而挤压作用仍存在，血流量再次下降。等容舒张期开始后，心肌对冠脉的挤压作用解除，冠脉血流量迅速增加，特别在舒张早期，左冠脉血流量达最高峰，然后再逐渐减少。此后，随主动脉压的下降，冠脉血流量又逐渐减少。总之，左心室冠脉血流量在收缩期减少，舒张期增加，左心室收缩期血流量只有舒张期的1/5～1/3。右心室冠脉血流量也经历着相似变化，只是由于右心室心肌较薄，收缩力量较弱，对冠脉的挤压作用较小，右冠状动脉血流量的增减程度比左冠状动脉小得多。因此，冠脉血流量的多少取决于主动脉压的高低和舒张期的长短。在左心室深层，心肌收缩对冠脉血流的影响更为明显。左心房收缩时对冠脉血流也可产生一定的影响，但并不显著。动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。体循环外周阻力增大时，动脉舒张压升高，冠脉血流量增多。心率加快时，由于心动周期的缩短主要是心舒期缩短，故冠脉血流量减少。(https://www.daowen.com)