心肌代谢水平的调节

心肌本身代谢水平在冠脉血流量的调节中起重要作用，心肌因连续不断地进行收缩和舒张，故耗氧量较大。在耗氧量也增加时，机体主要通过冠脉血管舒张，即增加冠脉血流量来满足心肌对氧的需求。氧化代谢几乎是心肌收缩唯一的能量来源。心肌的耗氧量大、摄氧率高。由于动-静脉血含氧量差很大，提高心肌从血中摄取氧的潜力很小。在运动、精神紧张等使心肌代谢活动显著增强，耗氧量也将增加，需氧量相应增加，局部氧分压降低，心肌代谢产物如腺苷、二氧化碳、氢离子等浓度升高。其中以腺苷的作用最重要。当心肌代谢活动增强时，心肌细胞中的ATP加速分解，生成的AMP在5-核苷酸酶的作用下，生成腺苷并释放作用于冠脉血管。腺苷对小动脉具有强烈的舒张作用，使冠脉血流量显著增加。由此可见，心肌代谢越强，冠脉血流量越多。神经调节对冠脉血流量的影响不明显，在很短时间内就被心肌代谢改变所引起的血流变化所掩盖。(https://www.daowen.com)