二、心血管反射

神经系统对心血管活动的调节是以反射的形式进行的。心血管反射通过其感受器感受体内外环境中各种变化，这些环境变化的信息传入心血管中枢后，经各级中枢的整合和分析等处理，再转变为传出信号，改变心血管活动的状态，以适应机体当时活动的需要。重要的心血管反射有压力感受性反射、化学感受性反射、心肺感受器反射、内脏和躯体传入冲动引起的心血管反射等。

1.压力感受性反射　在各种心血管反射中，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射通常被认为是调节血压最重要的反射。颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射（窦弓反射）是指颈动脉窦、主动脉弓处压力感受器受到牵张刺激后所引起的心血管活动变化的过程。

颈动脉窦和主动脉弓区引起的压力感受性反射包括降压反射和降压反射减弱两个基本反射活动。当动脉血压突然升高时，反射性地引起心率减慢、血压降低，称为降压反射或减压反射。反之，当血压降低时，反射性地引起心率及血压回升，称为减压反射减弱。动脉血压的水平高低取决于心血管交感中枢的紧张性，压力感受器的传入冲动起到了监视和调节血压的作用。窦弓区压力感受性反射在心排血量、外周阻力和血量等发生突然变化的情况下，对动脉血压进行快速调节，其生理意义是缓冲动脉血压升降的突然变化，使之不至于发生大幅度的波动，以维持动脉血压的相对稳定。由于颈动脉窦和主动脉弓压力感受器对非波动性动脉压力变化不敏感，当动脉血压缓慢升高时，则不能通过降压反射使血压回降到正常水平，因此，压力感受性反射对慢性高血压患者的血压不能进行调节。压力感受性反射在正常情况下对动脉血压急骤变化时的缓冲作用最为显著，且在血压降低时缓冲作用比血压升高时更为重要。如人在急性出血等异常情况下，或由平卧位转为直立位时，心脏水平以上的组织血液供应减少，颈动脉窦内压下降。此时，由于降压反射的减弱，可使心血管交感神经中枢活动加强，心迷走中枢活动减弱，这对于维持动脉血压处于一定水平，避免血压过分下降起重要作用。(https://www.daowen.com)

2.化学感受性反射　能引起心血管反应的外周化学感受器主要是颈动脉体和主动脉体，尤其是颈动脉体。化学感受性反射的主要作用是调节呼吸运动，但在缺氧、缺血时也能强烈兴奋心血管中枢而使血压明显升高，对心率的影响则与呼吸反应有关。在人为控制呼吸频率和幅度不变的条件下，兴奋化学感受器可使心率减慢、窦性心律不齐更趋明显。若此时切断双侧迷走神经则能使心率转为加快，提示化学感受性反射对心迷走和心交感中枢均有兴奋作用，但以心迷走中枢兴奋为主。血压明显升高是由于交感肾上腺素能纤维普遍兴奋，肾上腺素分泌增多所致，此时，内脏、肾、骨骼肌等处阻力血管及内脏、骨骼肌等处的容量血管均收缩，总外周阻力增高；而心、脑血管略有舒张或无明显反应，此时循环血量重新分配，从而保证重要器官的血液供应。在自然呼吸条件下，轻、中度缺氧刺激化学感受器可使心率加快，血管舒张，而重度缺氧仍能兴奋呼吸时，则心率减慢伴明显缩血管及升压反应。

一般认为，化学感受性心血管反射的生理意义并不在于调高血压水平，而是在缺氧、窒息或脑部供血不足，可能危及生命的时刻增加循环系统总外周阻力，使全身血量重新分配以保证心、脑等重要器官的血液供应。此外，由于化学感受性反射能加强交感兴奋和儿茶酚胺的分泌，对慢性缺氧的患者是不利的，这种患者很容易因窒息而引起心律失常，甚至心脏的搏动暂停。而临床上抢救心搏、呼吸暂停的患者时，宜采用口对口呼吸等方法扩张肺，引起肺牵张反射以对抗化学感受性反射兴奋心迷走中枢的作用，而使心搏容易恢复。

各种心血管反射各具其特点，且反射之间还存在相互协同和拮抗作用，它们在维持心血管中枢的紧张性、动脉血压的水平以及血量的调配等方面具有重要的生理意义。