一、熏洗疗法
熏洗疗法是以中医药基本理论为指导，将药物煎煮后，先用蒸汽熏蒸，再用药液在全身或局部进行敷洗的治疗方法。熏洗疗法是祖国医学中外治疗法的重要组成部分。此疗法是借助药力和热力，刺激神经系统和心血管系统，通过皮肤、黏膜作用于机体，促使腠理疏通、脉络调和、散风除湿、气血流畅、透达筋骨、活血理气，改善局部营养状况和全身机能从而达到治愈疾病的目的。
熏洗疗法历史悠久。在古代，当人们用水洗浴身体，用树叶、柴草等点燃熏烤某一部位，发现可以起到减轻或消除病痛作用，这就是熏洗疗法的起源。我国古代的文史地理书籍中对熏洗疗法都有记载，《五十二病方》有着熏洗疗法药用器械的最早文字记载。到了秦汉时期，熏洗疗法已从临床应用的基础上，开始逐渐转向理论上的初步探索，《黄帝内经》中的“渍形”“浴之”即为熏洗法。首次将熏洗疗法列为重要而常用的治则治法，为熏洗疗法奠定了理论基础。《伤寒杂病论》有着使用熏法达到助阳解表治疗表证目的的记载，也是现代汤药熏蒸治病之先导，为推动熏洗疗法的应用起到了积极作用。晋代与南北朝时期，熏洗疗法已成为治疗急症的常用方法。葛洪《肘后备急方》、陈延之《水晶方》均记载有一些熏洗疗法治疗急症的方剂。唐代，熏洗疗法的应用较为广泛，《千金要方》《千金翼方》《外台秘要》等，均载有大量的熏洗疗法，不仅将熏洗疗法应用于内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科疾病的治疗，而且还将其应用于疾病的预防。宋金元时期，熏洗疗法的应用已经较为普及了，《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《圣济总录》《儒门事亲》《世医得效方》等医籍中，对熏洗疗法的记载颇多，其熏洗药物和方剂之多、治症之广、应用此法的医家之众，是前所未有的。明代，熏洗疗法的应用更加普遍。《普济方》和《本草纲目》均记载了许多熏洗疗法的方剂，据初步统计达数百首之多，为后世对熏洗疗法的应用和研究提供了非常宝贵的参考资料。清代，熏洗疗法不仅得到了空前普遍的应用，而且同时注重了熏洗疗法的理论探讨，使得熏洗疗法日臻完善，《串雅外编》专列熏法门、蒸法门与洗法门，所载诸方具方简、效验的特点。新中国成立后，特别是改革开放以来，中医药事业有了很大的发展，随着人们对中医外治法研究热潮的到来，熏洗疗法也得到了突飞猛进的发展。熏洗疗法已成为治疗某些疾病的常用方法或预防疾病的保健方法，一些中医院校和科研机构的有识之士，已经着手或即将着手从理论和科研的高度对熏洗疗法进行探讨、研究。在熏洗剂的改革方面也做了不少工作，如将临时制备的中药煎剂改成颗粒剂、煮散剂或溶液剂，用时加开水冲即可熏洗。总之，随着熏洗疗法的应用的研究工作广泛深入开展，熏洗疗法将会为防病治病、保障人民身体健康发挥出更重要的作用。
1.操作方法
（1）器具：中药熏蒸仪（治疗胸痹应用中药局部熏蒸仪）。
（2）方法：通过数字智能化控制恒温，将辨证配制的中药药液加温为中药蒸汽，利用中药蒸汽中产生的药物离子，对皮肤患部进行直接熏蒸。
2.推荐中药配方
（1）血瘀偏寒证：桂枝6g，川芎6g，羌活6g，冰片1g。(https://www.daowen.com)
（2）血瘀偏热证：葛根6g，郁金6g，薄荷6g，徐长卿6g。
（3）血瘀痰湿证：瓜蒌6g，厚朴6g，乳香6g，没药6g。
（4）水湿泛滥证：茯苓6g，槟榔6g，泽泻6g，桂枝6g。
3.临床应用 可用于冠心病、心律失常、慢性心力衰竭、高血压病等多种心脏疾病患者，根据患者体质，辨证组方治疗，并选择不同的透皮促进剂。
在动物实验研究方面发现，中药熏洗可以下调大鼠血液中异常升高的致炎因子血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平，抑制白细胞介素-1β（IL-1β）的表达。也有研究发现中药熏洗可上调大鼠血清中细胞因子IL-4、IL-10水平，下降干扰素-γ、TNF-α水平，且存在一定的量效关系，因此中药熏洗法抗炎作用机制可能与调节Th1/Th2平衡有关。
目前临床学者选用方剂多根据自身用药经验，关于熏洗疗法不良反应报道少，试验对象筛选不严格，疗效不一，评价标准也多种多样，缺乏多中心、大样本且设计严谨的对照试验验证。归纳而言，目前临床所采用熏洗方剂多为活血化瘀、温补心肾药物，另配伍枝、藤、叶、花等富含挥发油成分的植物。利用中药水煎液趁热在皮肤和关节患处进行熏蒸淋洗，借助热力，使中草药挥发油成分从毛孔进入，贯通经络，促进药物的透皮吸收，直达病所，从而达到治疗目的。如川乌、草乌、威灵仙、白芷、细辛、川芎、寻骨风、羌活、独活等疏通经络，行气开郁，胜湿止痛；当归、白芍补血活血，柔肝止痛；伸筋草、透骨草、红花、艾叶等活血，行气止痛。
熏洗疗法主要作用机制为热力和药力双重作用。但是，在实际熏洗操作过程中，操作者仍根据自身经验和患者自觉舒适度执行，如怎样根据患者证型选方、煎煮汤液方法、熏洗液温度、熏洗时间、熏洗频次及熏洗疗程等方面都缺乏标准和依据，导致患者治疗效果受到影响，又不易掌握，不利于熏洗法进一步推广。中药熏洗法浸洗时，通常将药液温度控制在43～46℃，将肢体慢慢浸入药液，并用长镊夹纱布擦洗。临床实际应用中，标准温度并未达成统一，多数以患者自觉舒适为宜；且经过文献检索发现，多数临床研究并未提及熏蒸和淋洗的具体温度。由调查发现，患者在进行膝关节熏洗时最舒适温度为（40.7±2.15）℃，且不同的中药熏洗温度和时间对疾病的治疗效果产生影响，44℃熏洗组治疗后活动功能最佳，而41℃熏洗组缓解疼痛最佳。熏洗时，热药液可促进血管扩张，但持续用热超过30～45min后，则血管收缩，机体为避免长时间受热而产生防御反应即继发效应。因此，熏洗时间不宜过长，以20～30min为宜，如需反复使用则必须间隔1h，让机体组织有一个复原过程。目前临床运用时一般熏洗时间为20～30min，每日1～2次，1个疗程为15～30d。
