三、鼻药疗法

鼻药疗法是指将鼻腔作为用药或刺激部位，以不同方式将中药或其制剂纳入鼻中，发挥局部或全身性作用，从而达到预防及治疗疾病的一种疗法。鼻药疗法的用药方法分为三种，塞鼻法、鼻吸法、鼻嗅法。塞鼻法亦称纳鼻法，是将药物研细，加赋形剂或做成栓子，或将药末以纱布或薄棉包裹，或将药物制成药液，以棉球蘸湿，塞入鼻腔，以治疗疾病的方法。鼻吸疗法是将一定的药物制成粉末吸入鼻内，使药末直接作用于鼻黏膜，以治疗疾病的方法。鼻嗅法是将药物制成粉末，煎取药汁，或鲜品捣烂，或点燃药物，以鼻闻其气味而治疗疾病的一种方法。目前后两者常用。药物经鼻黏膜吸收后可直接进入体循环，避免了胃肠道消化液对药物的破坏作用和肝脏对药物的首过效应，因此药物吸收迅速，给药后起效快、作用强，患者易于接受。

1.药物　①中药颗粒剂（菖蒲15g、檀香6g）。②冠心舒吸嗅剂。

2.方法　①经过吸氧湿化瓶的氧气经过输运管道（测温37℃左右），接普通鼻导管（单侧）持续供氧。湿化瓶中加入中药颗粒剂（菖蒲15g、檀香6g），每天2次，每次30min，12d为1个疗程。②冠心舒吸嗅剂，每日1粒（0.5g），每次塞鼻吸嗅30min，日用2次，左右鼻交替。(https://www.daowen.com)

3.临床应用　可用于冠心病、心律失常、高血压病等多种心脏疾病患者，根据患者体质及并发症、兼夹症状（如失眠、肢体疼痛麻木等），辨证组方治疗。

中药鼻药疗法历史悠久，具有独特的优点，东汉张仲景《金匮要略》中就记载用“薤捣汁，灌鼻中”法治“卒死”。近年来，中药鼻腔给药制剂取得了较大的进展，经鼻腔给药的中药剂型有滴鼻剂、喷雾剂、膜剂、乳剂、吸嗅剂、凝胶剂、洗剂等。鼻腔给药对药物本身也有要求，若药物有效成分是溶于溶剂的，则要求分子不能太大，同时药物分子中不应有强的极性基团，否则不利于透过脂质膜；若药液成分是不溶性的，如混悬剂则要求应尽量使其粒度达到最小，以利于吸收。塞鼻剂的药物也要求应尽量将其粉碎到最细的粉末。气雾剂和喷雾剂则应控制喷出药粒的大小，因为喷出的药粒较大，在前庭区即被卡住沉积，太小的粒子却会随呼吸进入肺部。鼻腔给药与口服给药、皮下给药等给药途径相比，具有生物利用度高、药物吸收快等特点。临床应用要注意，凡刺激性较强的药物，不宜直接接触鼻腔黏膜，以免造成损伤。塞鼻后局部出现刺激反应者，立即把塞鼻剂取出。应用该疗法，一般只用于一侧鼻腔，或左右更替，以保证通气功能不受影响。