推拿对循环系统功能的调节

推拿通过特有的机械刺激方式，对心脏、动静脉及毛细血管、淋巴系统和血液等都有较好的作用，从而有效地调节心律、脉搏、血压和体温等。推拿既可以通过对心血管中枢的调节作用而改善冠状动脉的血供，又可通过改变血液流动性而改善冠状动脉血供，预防和治疗冠心病心绞痛。

1.改善心功能　研究表明，通过适当部位的推拿，可以改善患者的心功能，有人选用内关、心俞两穴进行推拿，发现推拿后心率减慢，心肌舒张期延长，血液灌注也随之增多，提高了心肌的氧供，左心室舒张末压降低，左心室收缩功能明显增强。研究还证实，推拿可使冠心病患者心率减慢、左心室收缩力增强，舒张期延长，其综合效应表现为心脏负荷减轻、氧耗减少、冠状动脉灌注量增加，从而改善心肌缺血、缺氧状态，缓解心绞痛。按揉灵台、神道、内关等穴可治疗心绞痛，通过按揉心俞、肺俞、内关、足三里等穴可以治疗心肌炎所引起的胸闷、心慌等症状，指压腕背阳池穴能治疗房室传导不完全性阻滞引起的心动过缓等。推拿通过对胸廓按压及穴位刺激能改善心肌供氧，调节心脏节律，加强心脏功能，减轻心脏负荷，从而较好地保护心脏；通过阻断（按压）与放开交替作用于动脉，改善动脉与周围组织间的关系，能改变动脉血液的流体状态，从而有防止血栓形成、防止血管硬化等作用；沿静脉方向的推摩，或由肢体远端向近端的推拿操作趋势都有利于静脉血和淋巴液的回心，从而可防治静脉炎，或具有强心作用。肌肉是毛细血管分布的最大场所，推拿通过对肌肉的机械性刺激，能扩张毛细血管，促进血管网重建，恢复血管壁的弹性功能，大量消耗和清除血管壁上的脂类物质，减缓血管的硬化。推拿通过对骨骼、内脏和经穴等作用影响血液的生成、分布、流体状态和血细胞的凋亡。推拿可作用于引发高血压病理的多个环节而实现降压作用。如推拿的镇静与舒适保健性可影响中枢神经，通过消除人之紧张与焦虑而调整血压；推桥弓作用于颈动脉窦，通过压力感受器而降低血压。

2.促进血液流通　现代医学研究已表明微循环障碍是形成瘀血的主要原因之一。促使血液流动的一个主要因素就是动脉与静脉之间保持了一定的压力差，如果这一个压力差达不到一定的数值，血液流动就会减慢。推拿手法虽然作用于体外，但手法的压力能传递到血管壁，使血管壁有节律地被压瘪、自动复原，在压瘪时，在按压处的近侧端，由于心脏的压力和血管壁的弹性，局部压力急骤增高，急速放松压迫，则血液以短暂的较大的冲击力向远端流去，由于动脉内的压力较高，不容易压瘪，而静脉内又有静脉瓣的存在，血液不能逆流，故实际上是驱动微循环内的血液从小动脉流向小静脉。由于血液中物质的交换是在微循环过程中完成的，故推拿能促进微循环血液流通。

3.改善血液的流变　瘀血与血液的流变有很大的关系，血液的黏稠度越高，越不容易流动，血液的黏稠度并不是固定不变的，它与血液流动速度有关，血液流速越快，黏稠度越低，流速越慢，黏稠性越高，当流速减低到一定程度时，血液就会聚集、凝固。而推拿通过手法挤压的作用，可以提高流速，改善血液的流变。现代实验研究已证明，推拿对瘀血症患者的血液流变学有一定的影响，无论是在高切速下，还是低切速下，全血比的黏稠度亦有一定程度的下降、红细胞的变形能力增强、血液流速明显提高。血液成分的改变对血液流变亦会产生一定的影响，推拿的研究表明，推拿之后，健康人白细胞总数增加，淋巴细胞比例升高，白细胞的噬菌能力有较大幅度的增强。有报道推拿能使动脉硬化和缺血性中风患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚积指数、红细胞压积等不同程度地降低，能缩小血栓斑块，减轻其重量，提示推拿能明显改善血液的浓、稠、黏、凝、聚状态，具有“活血化瘀、祛瘀生新”的作用。此外，推拿对肢体所施加的压力和摩擦力，可消耗和除去血管壁上的脂类物质，并提高SOD酶的活性，有助于使肌肤保持弹性和活力。(https://www.daowen.com)

4.降低血流阻力　血流阻力是血液流通的一个重要环节，与小血管管径有密切的关系，根据流体力学计算，血管的阻力与管径的四次方成反比，因此，即使血管管径的微小变化，亦可较大幅度地降低血液流通的阻力。推拿手法的直接作用，可以松弛血管的平滑肌，扩大管径。另外，研究亦表明，通过使用手法一方面降低交感神经的兴奋性，另一方面促进血液中游离肾上腺素，去甲肾上腺素的分解、排泄，从而促进小动脉管径扩张而降低血流阻力。

由于推拿手法对躯体外表施加压力和手法操作时产生的摩擦力，可大量地消耗和去除血管壁上的脂类物质，从而恢复血管壁的弹性，改善管道的通畅性，降低血流阻力起到良好的作用，研究已显示，推拿同时改善了淋巴循环。

5.促进微循环的建立　在机体中，微细而呈网状管道的血管称为血管网，其中的血液循环称为微循环，是血液与组织进行物质交换的主要部位，在安静情况下，平均仅有8%～16%的毛细血管是开放的。在推拿前后有人进行了对比，发现推拿局部毛细血管的开放量增加。据此又进一步对动物实验，对家兔跟腱切断再缝合，缝合后行推拿治疗，发现推拿局部毛细血管的开放量最高增加到32%，发现治疗组跟腱断端有大量小血管生成，形成新的血管网。推拿可促使部分血管内皮细胞的蛋白质分解，产生组织胺和类组织胺物质，使毛细血管扩张与开放，渗透性增强，血流量明显增加，局部组织的供血和营养改善。如大面积推拿，则其局部血流的增加可使全身血液重新分配，有利于全身、内脏及心脏的血液调节。临床通过对健康人以及颈椎病、脑动脉硬化、手外伤等患者推拿前后甲皱微循环变化的观察，发现推拿能显著改善管襻数量减少、管襻轮廓不清、血色暗红、襻顶瘀血、血流减慢等异常的微循环状态。以上都提示推拿能促进毛细血管网的重建。