三、镇静镇痛

推拿具有镇静、镇痛作用，缓解疼痛导致的肌紧张、痉挛，达到舒筋通络的作用，实验发现，在头面部和颈部进行节律性的柔和的手法刺激，可使脑电频率变低，出现α波形，表明大脑皮层的抑制过程加强，进一步研究表明有时推拿的镇静作用一方面是手法刺激对大脑皮层电活动的诱导作用，由于手法的刺激是周期性的变化，因此，使人大脑皮层的冲动也发生周期性的变化，诱导大脑皮层电活动同步化。另一方面是内啡肽的作用，内啡肽比较集中地分布在与痛觉有关的部位，特别是与慢痛有关的部位及痛的情绪反应中枢，如丘脑下部、边缘系统等。对慢性疼痛患者的研究表明：在推拿前血清中内啡肽含量比正常人低，推拿后明显增高，疼痛明显缓解，手法操作的时间越长，推拿的次数越多，血清中内啡肽的含量越接近于正常水平。推拿可以提高下丘脑内啡肽的浓度。疼痛是一种较为复杂的特殊感觉，对机体来说任何刺激只要超过了其痛阈就会产生疼痛感觉，推拿可以通过提高机体痛阈和减低刺激量从而达到止痛作用。

1.循环障碍　当血液循环发生障碍时，组织所需的营养和氧气供应不足，酸代谢产物不能及时移去而堆积，局部组织H+浓度增高，Na+-K+-ATP泵运行发生障碍，而H+、K+都是强烈的致痛的物质，刺激神经末梢而引起剧烈疼痛。推拿治疗可以改善局部组织的微循环，使病变组织血供增加，致痛物慢慢移去或被结合，从而使疼痛消除。乙醚胆碱为致痛物质，研究表明，在推拿麻醉时，患者血液中的胆碱酯酶得到提高，而胆碱酯酶可以水解乙酰胆碱，使之成为无痛物质。

2.机械压迫　牵拉可引起局部疼痛。机械压迫、牵拉等损伤首先引起局部炎症肿胀，使组织内压力急剧增高，局部压力一方面直接刺激神经末梢引起疼痛，另一方面可压迫小血管导致局部微循环障碍，如肌肉痉挛、椎间盘突出等引起的疼痛。通过推拿手法不仅可以减轻肌肉痉挛，解除突出物的压迫，纠正关节脱位等，从而消除机械压迫、牵拉的根本原因，还可以消除因机械压迫、牵拉而引起的组织肿胀。肿胀是局部的微循环，化学、免疫的综合反应，组织损伤后形成局部血液循环障碍，导致蛋白质降解，血小板凝集，激活凝血系统。而血小板的代谢产物和凝血因子的降解产物又使局部血管通透性增高，吸引白细胞趋向损伤区域。大分子的蛋白质分解为小分子，组织分解的增强，从细胞中释放出的磷酸根离子、钾离子增多，综合原因使局部组织渗透压提高，邻近组织的水分流向局部。由于肿胀压迫，静脉、淋巴回流受阻，形成肿胀，推拿可以改善局部微循环，从而消除因微循环障碍引起的一系列继发性发应。(https://www.daowen.com)

3.闸门学说　在每一瞬间，人体内外感受器所感受到的各种刺激信息成千上万，而中枢神经系统不可能同时处理这些信息，只对一些重要的、达到阈值的刺激优先考虑，这一信息筛选，犹如一道闸门。生理研究表明，脊髓后角胶状质细胞，对痛觉起闸门作用，而中枢控制系统的下传冲动以突触前抑制的形成控制闸门开关，胶状质细胞通过突触前抑制的形成对传入神经元发挥抑制性作用。因此，由粗感觉神经传入的痛觉不久就被抑制而细感觉神经抑制胶状质细胞，粗感觉神经与细感觉神经的作用相互拮抗。推拿手法的刺激激活了神经粗纤维，此信号传入脊髓后角，抑制了粗神经纤维所传导的疼痛信号的传递，好似关闭了闸门，阻止了疼痛信号的经过，从而达到了镇痛目的。

4.炎性介质　炎性介质的刺激是引起疼痛的主要因素，由于各种原因引起的炎症反应，在病灶周围产生大量的炎症介质，如缓激肽、5-HT、前列腺素、血小板降解产物、P物质等，这些炎性介质也是强烈的致痛物质，推拿手法的局部操作加快了炎性介质与酶的接触，从而使之受到破坏，局部浓度降低而起到止痛作用。