推拿对神经系统功能的调节

更新于 2026年10月10日 版权声明
二、推拿对神经系统功能的调节

推拿对神经系统的作用非常复杂。它可以作用与影响中枢神经、外周神经和效应器官。其对神经系统的作用形式主要表现为影响其兴奋与抑制过程,影响神经的传导,影响反射弧,以及影响效应器官对信号的敏感性等。推拿信息可由神经系统的传入纤维传递到大脑皮层和各级心血管中枢,通过高级中枢的整体作用和低级中枢的直接作用而对心血管系统发挥调节作用,其中也包含由神经-内分泌环路所产生的内分泌调节,这两种调节作用的特点是持续而慢,整体性强,这也正是推拿具有的优点。

1.手法种类对神经系统的影响 如叩击手法起兴奋作用,表面抚摸则起抑制作用,振动类手法对神经电生理有明显的影响,轻者使信号加强,重者使信号衰减。

2.力度与频率对神经系统的影响 从神经生理学观点来看,轻缓的刺激可兴奋周围神经而抑制中枢神经;重而快的刺激可兴奋中枢神经而抑制周围神经。在临床上,据此采用轻度用力与和缓的手法,在局部产生轻松舒适之感,并通过其对中枢的作用,从而实现放松肌肉、缓解痉挛、镇静止痛的目的;而采用重手法,局部因酸麻胀重感利于止痛,其对中枢的作用却使其精神振奋,肌肉紧张,呼吸、心跳及胃肠蠕动加快,腺体分泌也增多。

3.作用时间对神经系统的影响 在同一手法操作的情况下,操作时间的长短是决定刺激量的关键因素。力度较轻的刺激需要一定时间才能使神经兴奋,继续操作有利于保持其兴奋性;力度较重的刺激则很快达到兴奋,但兴奋持续时间很短,特别容易进入抑制状态。

4.不同部位对神经系统的影响 各种推拿手法的刺激部位和治疗穴位,大多分布在周围神经的神经根、神经干、神经节、神经节段或神经通道上。运用推拿既可改善周围神经装置及传导路径,促使周围神经产生兴奋,加速其传导反射,也可因沿神经走行方向的按压,使神经暂时失去传导功能,起到局部镇痛和麻醉作用。

推拿手法刺激周身特殊穴位和部位,通过各种传入神经把信息传入各级心血管中并在中枢内进行整合,然后通过传出神经对心血管系统进行调节。支配心血管系统活动的中枢具有多级性和整合性。这些中枢包括大脑皮质的一定部位,如丘脑下部、中脑、延髓以及脊髓。无论是刺激躯体表面哪一穴位或部位,如手掌反射区,足掌反射区,内关、劳宫、胸前区、背部的心俞、厥阴俞等处,都可引起酸、麻、胀、痛、温热等感觉。感觉的产生是由于大脑皮层高级感觉中枢接受了外界传来的信息,信息来自于手法的作用与体表特殊反应区的结合。故能够缓慢地、持续地传递到相应大脑皮层的心血管中枢,如边缘系统的杏仁核等。这种良性刺激还能改变患者的不良情绪,如紧张、恐惧、恼怒等高级神经活动,这两种改变对下级心血管中枢以及心血管中枢的传出神经都可产生一定的影响,促使其功能活动恢复正常。(https://www.daowen.com)

丘脑下部是较高级的整合内脏活动的中枢,它能调节体温、摄食,水平衡、睡眠与觉醒、性功能等主要生理功能过程,以及发怒、恐惧等情绪反应,这些全身性反应都包含有与之相适应的心血管机能变化。从推拿刺激的穴位的广泛性和传入途径看,由体表感受器感受的体表刺激经躯体神经传入臂后角(Ⅳ-Ⅴ板层)经脊丘脑束传至丘脑腹后外侧核,然后经内囊枕部,投射到中央后回,中央后回发出下行纤维经下丘脑到网状结构,然后从网状结构分至内脏。丘脑是上行和下行信息传导的必经之路,推拿信息连同其他与心血管活动有关的上行、下行信息在丘脑得到整合,使其功能活动调节到最好状态,然后经传出神经到达下级心血管中枢发挥其调节功能。

在中枢作用方面,有人以较强的手法刺激健康受试者的合谷和足三里穴,发现其脑电图中α波增强,说明强刺激经穴推拿引起大脑皮层抑制,因而有较好的镇静作用,可以解除大脑的紧张和疲劳状态;而在颈项部施用节律性轻柔手法也使受试者脑电图的α波增强,达到与经穴强刺激同样的效应。失眠患者接受推拿时,常常在推拿过程中入睡;而嗜睡者在推拿后却神清目明、精力充沛,说明推拿对中枢神经系统既可产生抑制,又可使之兴奋,具有双向调节作用。

推拿对中枢的影响,可能与推拿促进大脑供血和对中枢神经系统环核苷酸的影响有关。在颈椎推拿操作也得出类似效应,如有实验运用放射分析法对指压推拿前后脑脊液中cAMP(环磷酸腺苷)和cGMP(环磷酸鸟苷)的变化进行测定,发现指压推拿可升高cGMP以及降低cAMP/cGMP的比值。由于cAMP、cGMP是神经递质的第二信息物质,具有传递细胞外信息的作用。因而,人们推测这可能是推拿的现代机制之一。

在内脏自主神经研究中,人们发现在颈项部采用轻柔手法推拿后,由于交感神经兴奋性降低,血管舒张,脑血流量显著增加;用肌电图测定颈椎病患者颈部两侧肌肉的放电情况,则发现推拿后,患者紧张性肌电活动消失或明显减少,这也可能是通过降低交感神经兴奋性实现的。按压缺盆穴处的交感神经星状神经节,能使瞳孔扩大,血管舒张,同侧肢体皮肤温度升高;而按压下腹部和捏拿大腿内侧,则可引起膀胱收缩、加速排尿与代谢产物如尿酸、尿素和尿素氮等的排出。

推拿脊柱的研究是近年的热点。人们发现震颤法作用于脊髓前角炎患者,可使先前对感应电流无反应的肌肉,重新产生收缩,已消失的膝腱反射和跟腱反射重新出现。推拿整脊具有改变同一节段神经支配的内脏和组织的功能活动,从而对其功能进行调控。对脊柱颈段的刺激可治疗眩晕、高血压、头痛、失眠等;刺激脊柱胸段对胃、肠、胆囊、心脏等器官产生作用;而刺激脊柱腰段对泌尿生殖功能等产生影响。

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