一、诊断标准
（一）西医诊断标准
1.静息性心绞痛 心绞痛发作在休息时，并且持续时间通常在20min以上。
2.初发心绞痛 1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存，疼痛分级在Ⅲ级以上。
3.恶化劳力型心绞痛 既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长或痛阈降低（心绞痛分级至少增加1级，或至少达到Ⅲ级）。
4.变异性心绞痛 是UA的一种，通常是自发性。其特点是一过性ST段抬高，多数自行缓解，不演变为心肌梗死，但少数可演变成心肌梗死。非ST段升高心肌梗死（NSTEMI）的临床表现与UA相似，但是比UA更严重，持续时间更长。UA可发展为NSTEMI或ST段抬高的心肌梗死。
表17-1 加拿大心血管病学会（CCS）的心绞痛分级
（二）中医诊断标准
1.寒凝心脉 心前区剧痛难忍，濒死感，四肢凉，额出冷汗；心悸，气短，口唇甲青紫。舌质淡青或紫暗，舌体胖大，苔白滑，脉沉迟或沉紧。
2.痰浊壅滞 心区痞痛不缓解，胀痛彻背，如物之塞，恶心，重则呕吐，脘腹胀满，纳呆，烦闷，头晕。舌体肥大有齿痕，舌质淡或隐青，苔白腻，脉弦滑或沉濡而滑。
3.心血瘀阻 心前区刺痛难忍，胸痛彻背，气促，口唇爪甲青暗；心悸，胸闷，脘胀，易怒。舌紫暗或有瘀斑，苔少或淡灰而腻，脉多沉涩，或结、代、促或有雀之象。
4.气阴两虚 心前区闷痛，头晕，口干，心烦，五心烦热，少寐，多梦，腰膝酸软。舌质红绛，少苔或无苔，脉细数或促、代。
5.气虚血瘀 胸部闷痛，多因劳累诱发，乏力气短，时或心悸不宁。舌体胖大，或有齿痕，舌质紫暗，舌苔腻，脉沉细。(https://www.daowen.com)
6.心阳不振 心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色
白，四肢欠温或肿胀。舌质淡胖，苔白或腻，脉沉细迟。
（三）危险性分层
表17-2 不稳定性心绞痛患者死亡或非致死性心肌梗死的短期危险
注：评估UA短期死亡和非致死性心脏缺血事件的危险是一个复杂的多变量问题，在此表中不能完全阐明。因此，该表只是提供了一个总的原则和解释，并不是僵硬的教条，标准不一致时以最高为准。
（四）中医辨证标准
1.寒凝心脉 心前区剧痛难忍，濒死感，四肢凉，额出冷汗；心悸，气短，口唇爪甲青紫。舌质淡青或紫暗，舌体胖大，苔白滑，脉沉迟或沉紧。
2.痰浊壅滞 心区痞痛不缓解，胀痛彻背，如物之塞，恶心，重则呕吐，脘腹胀满，纳呆，烦闷，头晕。舌体肥大有齿痕，舌质淡或隐青，苔白腻，脉弦滑或沉濡而滑。
3.心血瘀阻 心前区刺痛难忍，胸痛彻背，气促，口唇爪甲青暗。心悸，胸闷，脘胀，易怒。舌紫暗或有瘀斑，苔少或淡灰而腻，脉多沉涩，或结、代、促或有雀啄之象。
4.气阴两虚 心前区闷痛，头晕，口干，心烦，五心烦热，少寐，多梦，腰膝酸软，舌质红绛，少苔或无苔，脉细数或促、代。
5.气虚血瘀 胸部闷痛，多因劳累诱发，乏力气短，时或心悸不宁，舌体胖大，或有齿痕，舌质紫暗，舌苔腻，脉沉细。
6.心阳不振 心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色
白，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白或腻，脉沉细迟。
