八、重症肺炎

重症肺炎除轻症肺炎的表现加重外，持续高热、全身中毒症状严重，且伴有其他脏器功能损害。重症肺炎在临床上通常指病变范围大，或有严重并发症（如严重毒血症，并发心肌炎、脑炎、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能不良、电解质和酸碱平衡紊乱的危重患者）。

【硫酸镁】硫酸镁可解除支气管平滑肌痉挛，有利于肺通气和改善缺氧状态。重症肺炎时常伴有心衰，而用强心苷类药物纠正心衰时，往往因缺氧或低镁血症，造成强心苷类药物中毒。补充镁剂可预防强心苷类药物中毒，增加对强心苷类的耐受性，且可扩张冠状动脉，降低外周阻力，减轻心脏负荷，改善肺炎所致的心脏缺血、缺氧状态，利于心衰的纠正。硫酸镁治疗脑水肿疗效肯定，对肾血管扩张，提高肾脏的供血供氧，促进肾小球滤过增加，从而纠正脑水肿。方法：10%的硫酸镁10mL加入10%的葡萄糖100mL内静脉滴注，1次/d。

摘自：李世文，康满珍.老药新用途.北京：人民军医出版社，1996：

153.

【利福平】有作者报道用利福霉素，200mg/d，治疗肺心病呼吸道感染37例，疗程2周，总有效率为92%。另据报道，治疗各种急性严重感染病例37例，其中肺炎8例，继发性严重混合性肺部感染22例，脑膜炎3例，多发性肺脓肿2例，全身播散性结核1例，沙门菌属感染1例，绝大多数都有多种严重并发症，全部病例都经足量、足疗程的多种抗生素治疗无效，改用利福霉素每日500～1500mg静脉滴注，3～22d（平均8.6d）后治愈14例，有效18例，无效5例。上述资料说明利福霉素类抗生素对各种严重感染确有较好疗效。但因细菌对此类抗生素易产生耐药性，故一般不主张作为首选药物，仅在细菌对其他抗生素耐药或临床效果不佳时方考虑使用。

摘自：何长清.抗生素，1983，8：109.