X线检查发现心影异常有何临床意义？

224　 X线检查发现心影异常有何临床意义？

在X线下观察心影的位置、大小和形态的变化，对于心脏、心包疾病和其他一些疾病的诊断具有重要的参考意义。常见情况如下。

（1）心影移位：如有大量胸水或气胸可使心影移向健侧；胸膜增厚与肺不张则使心影移向患侧；大量腹水和腹腔巨大肿瘤可使横膈抬高，心影呈横位，并向左扩大等。

（2）心影向左下增大、心腰加深，心影呈靴形：见于左心室增大，常由主动脉瓣病变或高血压性心脏病等引起。

（3）心影向左右两侧增大，但不向左下增大：见于右心室增大，常由肺源性心脏病或二尖瓣狭窄等疾病引起。

（4）心影向左右两侧增大，且左侧向左下增大：见于扩张型心肌病、克山病等。

（5）心影上段向左增大，心腰饱满膨出，心影如梨形：常由左心房与肺动脉段增大引起，见于二尖瓣狭窄。

（6）心影向两侧增大且随体位改变，坐位时心影呈三角形烧瓶样，卧位时心影向两侧增宽：为心包积液的特征影像。

（7）心影上段增宽，伴收缩期搏动：见于升主动脉瘤或主动脉扩张。

X线检查发现心影异常，应结合心电图和其他相关心脏检查综合判断，以明确诊断，实施治疗。