《周礼》的医官制度

“方技者，皆生生之具，王官之一守也。”（《汉书·艺文志》）中国历代职官体系的设立，虽可从甲金文字中发现端倪，但系统记载职官制度的书籍首推《周礼》。《周礼》的成书自汉代起即有真伪之争，随着三代铜器的出现，尤其是周代青铜礼器的不断出土，《周礼》所记载的职官名称得到了部分证实^[19]。对比《左传》与《周礼》的记载也可以发现，春秋时期的官制在整体格局、职官名称、职官权限方面都有较大相似性^[20]。正如《四库全书总目提要》所说：“然则《周礼》一书不尽原文，而非出依托，可概睹矣。”因此，《周礼》一书所记载的医官制度，可以作为考察两周早期医事制度的一个样本。

《周礼·天官冢宰》曰：“医师上士二人，下士四人，府二人，史二人，徒二十人。食医中士二人，疾医中士八人，疡医下士八人，兽医下士四人。”“医师掌医之政令……，凡邦之有疾病者，疕疡者造焉，则使医分而治之。岁终，则稽其医事，以制其食，十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。”“食医掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐（剂）……疾医掌养万民之疾病……，凡民之有疾病者，分而治之，死终则各书其所以，而入于医师。疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药，劀杀之齐（剂）……凡有疡者，受其药焉。”《周礼·天官冢宰》所记载的医官制度中，“医师”既是两周医疗的中央管理机构，也具有了后世“太医”的雏形，“邦之有疾病者，疕疡者造焉”，也即负责王室或其他贵族的疾病诊疗。“疾医”，类似于今天的内科医生，“掌养万民之疾病”，担负基层医疗任务。“食医”“兽医”分别类似于今之营养师、兽医师。(https://www.daowen.com)

《周礼》所划分的医事制度，虽未必是当时实有职官的实录，但也可从中看出医学分科的萌芽和巫、医逐渐分离的社会医疗取向，巫、医混同逐渐走向了医、巫分离，最终形成了“人处疾则贵医”（《韩非子·解老》）的医疗文化。