一、电切镜

电切镜（图2-2-1）是经尿道电切术的主要器械，主要是由冷光源、光导纤维、观察镜、镜鞘、闭孔器、操作把手、电切电极及其他辅助设备组成。

1.观察镜有0°角，12°角，25°角、30°角等多种型号，其中以25°角或者30°角的前斜观察镜最为常用。

2.镜鞘根据管径粗细，分为10.5F到28F等不同型号，10.5F及13.5F适用于小儿，24F及26F为成人最常用型号。根据灌注方式不同，可以分为连续灌注式或者间断灌注式。连续灌注式有同步回流通道，可以保持膀胱在低压状态下连续手术，从而节约手术时间，减少术中失血量，所以连续灌注式比较常用。间断灌注式需要不定时退出操作器来排空膀胱。

图2-2-1　电切镜

3.闭孔器有直型闭孔器、远端可弯曲闭孔器及可视闭孔器等。直型闭孔器最为常用，使镜鞘端更光滑，利于进镜。远端可弯型闭孔器前端可弯曲，用于前列腺增生的患者。可视闭孔器可直视下插入更为安全。(https://www.daowen.com)

4.操作把手根据不同的操作方式可分为被动式（Nesbit 式）、主动式（Baumcker式）及齿轮式。①被动式的操作把手：切割时需要用手挤压弹簧使电切电极伸出镜鞘外，然后放松弹簧使之电切电极自动回来切除组织；②主动式的操作把手：在工作状态电切电极便伸出镜鞘外，切割时仅需挤压弹簧使电极缩回；③齿轮式目前应用不多。操作把手还可以分为单手式及双手式等，手术者可以根据各自的操作习惯来选用。

5.电极电极由0.25～0.35mm的细钨丝制成。根据原理及治疗目的不同，有不同类型及角度的电板，如环形、铲状、球形、环片形、针形等。环形电极最为常用，可用于前列腺和膀胱肿瘤的切除。其中切除前列腺时用较粗电极，切除膀胱肿瘤用较细的电切环，操作比较精细。环形电极用于电汽化；针形电极用于膀胱颈切开等；球形电极主要用于组织创面广泛止血。铲状电极可用来行前列腺剜除术。旋转式的电极，可高速旋转切割，明显加快切割的速度。

6.冷光源常用的冷光源有4种：氙气灯、金属卤灯、卤素灯和低温弧光冷光源，氙气灯光源为300 W全自动光源，色温6000K，亮度强，而且能自动调节亮度，是目前常用的最亮、最可靠的光源，灯泡使用寿命可达2000小时。该类光源可为获得腹腔内的最佳成像质量和精确的图像色彩提供最佳的照明。光源具有待机模式，在这种模式下可由处于无菌区的摄像头来控制，保护了患者及医生。

7.导光索手术通常使用4.8mm的光导束。它由一束可弯曲的光导纤维组成，具有高质量的光传送功能，是应用只有全反射特性的光导纤维组成。当光线自冷光源发出，经过导光束的一端射入，由于反复的全反射，光线由纤维的另一端射出，光不至于泄漏。每种光导束适用的冷光源与电切镜需配套使用，且所有的连接处均应妥善固定，防止光线泄漏及滑脱，导光束要轻拿轻放，粗暴操作可使光导纤维断裂，使光线的传输受影响。每根光导束含有光导纤维万根以上，每根光导纤维直径为10～25μm，为石英晶棒，当光导纤维折断后可在其光线射出端出现相应的黑点。

8.排空器排空器可将冲入膀胱的组织碎片及血凝块排净。一种为Ellik式排空器，另一种为玻璃筒抽吸式。