一、输尿管镜

一、输尿管镜

1.输尿管硬镜 目前常用的输尿管硬镜有国产输尿管硬镜，Olympus、Richard Wolf、Karl Storz输尿管硬镜等（图4-2-1～图4-2-4），电子输尿管硬镜采用芯片技术，图像更清晰。输尿管硬镜视角为0°～12°。目前常用的是输尿管硬镜（8/9.8Fr、6.5～7.5Fr）和超细输尿管硬镜（4.0/4.5Fr、4.5/6.5Fr）。具有完整的观察、冲洗和手术操作功能。通常用的输尿管硬镜的头端为8/9.8Fr，从输尿管镜的头端到目镜端，镜体的直径不断增大到9.8Fr，这样的设计，有助于操作时对输尿管逐渐扩张。具有多通道，以保证手术器械通过和液体灌注（可同时满足放入安全导丝或阻石器械及500μm钬激光光纤、液体灌注的需要）。超细输尿管硬镜可用于儿童和输尿管径细的成人输尿管、精囊疾病的诊断和治疗，由于管腔小，操作时只能放入导丝或200μm钬激光光纤，也可放入细活检钳进行活检（图4-2-1～图4-2-4）。

图4-2-1　输尿管硬镜（8/9.8Fr）操作端

图4-2-2　输尿管硬镜头端（8/9.8Fr）

图4-2-3　输尿管硬镜（4.0/4.5Fr，4.5/6.5Fr）操作端

图4-2-4　输尿管硬镜头端（4.0/4.5Fr，4.5/6.5Fr）

2.软性输尿管镜 软性输尿管镜头端具有弯曲功能，外径为8.5～11.9 F。根据成像方式不同分为纤维镜和电子镜，按能否可拆卸分为一体式软性输尿管镜（图5-3-73）和可拆卸软性输尿管镜（图4-2-5～图4-2-8）。根据镜体和末段弯曲性能分为全软镜和末段可弯曲镜。电子软性输尿管镜图像较纤维软性输尿管镜更清晰，且克服了纤维软镜光纤容易损坏的缺点。可拆卸输尿管镜较一体式输尿管软镜耐用，但较一体式输尿管软镜粗。软性输尿管镜镜体最大弯曲度可达270°，长度为65～86 cm，视角为52°～75°，具有观察、冲洗和腔内手术功能。软性输尿管镜主要用于输尿管上段和肾盂病变的诊断和治疗。国产孙氏输尿管镜除了具备输尿管硬镜、软性输尿管镜的功能之外，最大特点是应用过程中无需输尿管扩张鞘的帮助（图4-2-9，图4-2-10）。

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图4-2-5　德国铂力可拆卸软镜配件

图4-2-6　德国铂力可拆卸软镜

图4-2-7　德国铂力可拆卸软镜内芯

图4-2-8　德国铂力可拆卸软镜支架

图4-2-9　孙氏输尿管镜可弯曲头端

图4-2-10　孙氏输尿管镜操作端