一、胃息肉
胃息肉是一种来源于胃黏膜上皮组织的一种异常生长组织，占所有胃良性病变的5%以上，随着内镜检查的广泛应用，检查适应证的转变及对相关疾病的预防知识增加，胃息肉的检出率逐年升高。其病因与发病机制目前认识尚不明确。
【诊断要点】
1.组织学分型
（1）增生性息肉：占胃良性息肉的大部分，以胃窦部居多，好发于残胃，也好发于幽门螺杆菌、萎缩性胃炎、消化性溃疡等疾病基础上。多为单发且较小，生长良好者表面光滑，较大者表面可有糜烂。
（2）腺瘤性息肉：占胃息肉的3%～13%，常位于胃窦部，病理可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤。内镜下前者多平坦，呈广基隆起，常为单发，也可2个或3个成簇排列，较小，直径一般<2cm，癌变率约为10%。后者也称乳头状腺瘤，多位于胃窦部，广基而无蒂，多为单发，癌变率为50%～70%，与其大小及绒毛成分相关。
（3）胃底腺息肉：是一种胃内腺灶性息肉样增生伴不同程度胃小凹和腺体的囊性扩张和胃小凹变性。多为单发，位置多位于胃体，其次胃底，还有部分发生于胃窦、贲门、胃角。
（4）炎性息肉：是胃黏膜组织的良性增生，息肉多无蒂，体积小，呈结节状改变，多见于胃部伴长期慢性炎症的老年人群。
2.形态学分类 多采用山田分型。
Ⅰ型：隆起性病变的基底部平滑，与周围黏膜无明显分界，即广基而无蒂。
Ⅱ型：隆起与基底部呈直角，分界明显。(https://www.daowen.com)
Ⅲ型：隆起性病变的基底部较顶部略小，与周围黏膜分界明显，形成亚蒂。
Ⅳ型：隆起的基底部明显小于顶部，形成明显的蒂部。
3.辅助检查
（1）实验室检查：可出现粪隐血试验阳性，血常规有贫血表现。
（2）胃镜：可明确胃息肉的部位、数目及大小，同时应常规活检行病理组织学检查。活检取材部位应选择息肉高低不平、颜色改变或糜烂溃疡处，并应包括其顶部及基底部。
【诊断要点】
临床表现：中位发病年龄46岁，30-60岁者占70%左右。多无明显临床症状及阳性体征，多于体检或其他胃部疾病行X线钡剂或胃镜检查时发现。息肉生长较大时可出现上腹部饱胀不适、上腹部饥饿痛或餐后痛、恶心、呕吐、胃灼热感等症状。疼痛多发生于上腹部，为钝痛，无规律性与特征性。若息肉表面糜烂、出血，可引起呕血和黑粪。贲门附近的胃息肉偶可出现咽下困难症状，位于幽门区较大的息肉可表现为幽门梗阻。部分腺瘤性息肉患者往往有慢性胃炎或恶性贫血的表现。
【治疗要点】
内镜下息肉切除术是治疗胃息肉的首选方法。方法较多，包括活检钳咬除、电热活检钳摘除、圈套后电凝切除、注射法、激光及微波烧灼法、冷冻法等。0.5cm以下的息肉可采用活检钳咬除，电热活检钳摘除可避免出血，切除比较彻底，常用于小息肉的摘除，也可作为圈套电摘除后的补充治疗。现在广泛应用高频电凝电切方法，此法安全，并发症少，可用于各种息肉，对于较大的息肉可采取分块切除。对基底部粗，估计有出血可能的息肉，可先于根蒂部注入硬化剂，然后再行圈套电切，效果较好。息肉切除术后，胃黏膜所留下的缺损通常能够很快愈合，部分患者可有溃疡形成，这主要取决于创面的大小及深度。溃疡可导致出血和穿孔，应注意预防。