肝素Heparin／低分子肝素Low Molecular Weight Heparin
【其他名称】肝磷脂、钙保明、海普利、吉哌啉、硫类肝素钠、美得喜、自抗栓
肝素钠注射液说明书【适应证】①用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；②用于各种原因引起的弥散性血管内凝血（DIC）；③用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
低分子肝素钙注射液说明书【适应证】①治疗急、慢性静脉血栓或无明显血流动力学改变的肺栓塞（PE）；②防治心房颤动伴栓塞；③治疗早期弥散性血管内凝血；④防治外周动脉血栓形成或心肌梗死；⑤用于其他体外抗凝治疗（如心血管手术、体外循环、血液透析、心导管检查），也可用于输血或血液标本的制备。
肝素／低分子肝素超药品说明书【适应证】用法：
1.肝素和阿司匹林联合应用用于抗磷脂抗体或狼疮抗凝物阳性的复发性流产患者。4 100 IU每日或隔日1次，皮下注射。因为母体血液中带有抗磷脂抗体或狼疮抗凝物，可能会伴随着流产，这些抗体会随着血液凝固的现象一起出现，所以有人认为抗凝血的药物或许会有功效。Empson等［1］回顾发现，在抗磷脂抗体或狼疮抗凝物阳性的复发性流产患者中联合应用肝素和阿司匹林，可显著降低流产率，但是却可能会对母体产生副作用，还需要更多的研究；Hoppe等［2］用阿司匹林和肝素治疗抗磷脂抗体或狼疮抗凝物阳性的复发性流产患者能降低流产的风险；Naru等［3］的回顾性研究也得出相似的结论，阿司匹林单独或结合肝素用于伴抗磷脂综合征的女性也同样有效降低复发性流产的发生率；Ziakas等［4］的Meta分析指出，肝素和阿司匹林联合用于抗磷脂抗体或狼疮抗凝物阳性的复发性流产患者能降低流产率。
2.治疗妊娠高血压综合征。张菲菲等［5］将68例妊娠期高血压综合征患者随机分组，单一干预组采用硫酸镁治疗（25%硫酸镁20 mL和10%葡萄糖注射液100 mL混合，静脉滴注，半小时滴注完毕。后改为25%硫酸镁60 mL和10%葡萄糖注射液500 mL混合，静脉滴注，6～8 h滴注完，1次／d，治疗7 d）；联合用药组用低分子肝素钠联合硫酸镁治疗（硫酸镁的使用同上；低分子肝素钠5 000 IU皮下注射，1次／d，连续治疗3 d）。结果显示，联合用药组患者妊娠期高血压综合征干预效果比单一干预组高；两组治疗前舒张压、收缩压水平和血浆D－二聚体水平相似，联合用药组治疗后舒张压、收缩压水平和血浆D－二聚体水平比单一干预组低。联合用药组产妇和胎儿不良结局发生率比单一干预组低。表明低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征效果确切，可有效降低舒张压、收缩压水平和血浆D－二聚体水平，改善母婴结局。
3.治疗胎儿宫内发育受限。梁敏［6］将产检时明确诊断为胎儿生长受限的产妇123例随机分为两组，分别接受丹参注射液治疗（对照组61例）及低分子肝素治疗（观察组62例）。对照组患者在常规治疗基础上同时接受复方丹参注射液静脉滴注，用药剂量为30 mL／d；观察组患者则在常规措施基础上接受低分子肝素皮下注射，用药剂量为0.4 mL／d。两组产妇均以7 d为一个疗程，治疗1～2个疗程，直至产妇分娩。治疗结果显示：观察组患儿双顶径、头围、腹围、股骨长度等生长指标的增长值与对照组患儿相比明显升高（P＜0.05），观察组产妇新生儿娩出体重和Apgar评分与对照组产妇娩出患儿相比明显升高（P＜0.05）。结果表明与丹参注射液相比，低分子肝素治疗胎儿生长受限的效果更好，能提升胎儿各项生长指标及娩出体重，提升新生儿健康状况。有关研究［7］认为，胎盘血液灌注量不足是导致胎儿生长受限的根本性原因。低分子肝素能有效对人体内凝血酶及凝血活性因子Ⅹa产生较强的抑制作用，从而有效改善孕产妇体内血液高度凝聚的状态，达到改善胎儿血液循环、提升胎盘血液灌注的效果［8，9］。另有临床研究［10］显示，低分子肝素能有效改善胎儿生长受限的新生儿结局，同时具有极高的安全性。
参考文献
［1］EMPSON M，LASSERE M，CRAIG J，et al.Prevention of recurret miscrarriage for women with antiphospholipid antibody or lupus anticoagulant［J］.Cochrane Database Syst Rev，2005，2（2）：CD002859－CD002859.
［2］HOPPE B，BURMESTER GR，DOMER T.Heparin or aspirin or both in the treatment of re⁃current abortions in women with antiphospholipid antibody（syndrome）［J］.Curr Opin Rheumatol，2011，23（3）：299－304.
［3］NARU T，KHAN R S，ALI R.Pregnacy outcome in women with antiphospholipid syndrome on low－dose aspirin and heparin：a retrospective study［J］.East Mediterr Health J，2010，16（3）：308－312.
［4］ZIAKASP D，PAVLOU M，VOULGARELISM.Heparin treatment in antiphospholipid syn⁃drome with recurrent pregnancy loss：a systematic review and meta－analysis［J］.Obstet Gynecol，2010，115（6）：1256－1262.
［5］张菲菲，何英琳，吴映静，等.低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征68例［J］.黑龙江医药，2018，31（1）：44－46.
［6］梁敏.丹参注射液与低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效对比［J］.中外女性健康研究，2018（3）：127.
［7］乔文俊.低分子肝素钠在胎儿生长受限治疗中的应用研究［J］.中国综合临床，2014，30（3）：332－333.
［8］朱薏，路妍妍，田耕.丹参注射液与低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效比较［J］.现代医院，2016，16（04）：483－485.
［9］董海玲.低分子肝素钙注射液联合丹参注射液治疗早发型重度子痫前期的临床效果观察［J］.社区医学杂志，2015，13（11）：44－46.
［10］邓小梅，欧璐，向冬梅，等.低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床效果及对新生儿结局的影响［J］.中国现代医生，2015，53（17）：43－45.