螺内酯 Spironolactone
【其他名称】阿尔达克通、安体舒通、螺旋内酯固醇、螺旋内酯甾酮、Antisterone、Aldactone、Aldonar、Spirolang、Verospiron
螺内酯片说明书【适应证】①水肿性疾病：与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。②高血压：作为治疗高血压的辅助药物。③原发性醛固酮增多症：螺内酯可用于此病的诊断和治疗。④低钾血症的预防：与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
螺内酯片超药品说明书【适应证】用法：
1.用于多囊卵巢综合征所致多毛症的治疗。多囊卵巢综合征（PCOS）主要临床症状包括月经异常、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等。其中，高雄激素征表现为痤疮及多毛。螺内酯为雄激素受体拮抗剂，具有抑制雄激素合成和竞争雄激素受体的作用，可降低体内雄激素水平，用于治疗PCOS所致多毛症。①美国内分泌学会建议大多数妇女选择口服避孕药治疗多毛症，除非使用适当避孕措施，否则不宜进行螺内酯等雄激素受体拮抗剂单药治疗；但对于无生育要求的妇女，使用口服避孕药还是螺内酯取决于患者偏好、副作用及成本［1］。欧洲人类生殖及胚胎学会／美国生殖医学会推荐螺内酯单药或联合口服避孕药用于PCOS所致多毛症的治疗［2］。②中华医学会《临床诊疗指南·妇产科学分册》［3］推荐螺内酯剂量为50～100 mg，顿服；美国内分泌学会推荐剂量为100～200 mg／d，分2次给予［1］；美国妇产科学会推荐剂量为25～100 mg，2次／d，疗程大约为6个月或更长，并提示注意直立性低血压等不良反应，肾功能损伤的妇女慎用［4］；欧洲内分泌学会推荐剂量为50～200 mg，首选100 mg／d，高剂量情况下可能会导致一些副作用，如乳房胀痛、月经紊乱、头痛或多尿症等［5］。
《超药品说明书用药目录》（2020年版）［6］推荐螺内酯用于多囊卵巢综合征所致多毛症，剂量为50～100 mg。
应注意用药期的避孕，以免引起胎儿畸形；应检测血电解质，防止低钠、高钾血症。肾功能不全者禁用。可能引起不规则出血，可与短效避孕药同用。由于体毛的生长周期较长，一般在用药6个月后临床上才逐渐显效，停药后短期内又会复原［1］。
2.用于月经失调的治疗。高雄激素可影响卵巢微环境，引发卵巢多囊性改变，抑制卵泡发育和排卵，还可造成下丘脑－垂体－促性腺激素轴功能紊乱，雌、孕激素水平异常，影响正常排卵周期，导致异常子宫出血（即月经失调）。研究表明，部分患者可在雄激素水平恢复后自发排卵，重新建立月经周期。作为雄激素受体拮抗剂，螺内酯可通过抑制雄激素合成和竞争雄激素受体降低体内雄激素水平，纠正高雄激素血症，从而起到治疗月经失调的作用。用法用量、副作用及注意同治疗多毛症。
参考文献
［1］MARTIN K A，CHANG R J，EHRMANN D A，et al.Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women：an endocrine society clinical practice guideline［J］.J Clin En⁃docrinol Metab，2008，93（4）：1105－1120.
［2］BART C JM F，BASIL C T，R BAR R W，et al.Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome（PCOS）：the Amsterdam ESHRE／ASRM－Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group［J］.Fertility＆Sterility，2012，97（1）：28－38.
［3］中华医学会.临床诊疗指南·妇产科学分册［M］.北京：人民卫生出版社，2007.
［4］The American Congress of Obstetricians and Gynecologists.Polycystic ovary syndrome［J］.Obstetrics Gynecology，2009，114（4）：936－949.
［5］CONWAY G S，DEWAILLY D，DIAMANTI－KANDARAKIS E，et al.The polycystic ovary syndrome：a position statement from the European Society of Endocrinology［J］.European Journal of Endocrinology，2014，171（4）：1－29.
［6］广东省药学会.超药品说明书用药目录（2020年版）.［J／OL］.今日药学［2019－06－17］.http：／／kns.cnki.net／kcms／detail／44.1650R20190617.1523.044.html.