硫酸镁 Magnesium Sulfate
【其他名称】苦盐、硫苦、泻盐、泻利盐
硫酸镁注射液说明书【适应证】可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，降低血压，治疗先兆子痫和子痫；也用于治疗早产。
硫酸镁注射液超药品说明书【适应证】用法：
1.治疗早泄。运用硫酸镁治疗早泄患者，可明显减轻症状，使其基本恢复正常。用法：25%本品注射液5 mL，肌内注射，每日或隔日1次，15次为一个疗程，连续用药至症状消失止［1］。
刘西和等［2］将80例早泄患者随机分为两组：硫酸镁组40例，会阴前部注射250 g／L硫酸镁注射液2.5 mL，2 h后同房，一周2次，2周为一个疗程；氯化钠组40例，采用8.5 g／L氯化钠注射液，方法同上。结果：硫酸镁组和氯化钠组的治愈率分别是80%和25%（P＜0.01），有效率分别是97.5%和35.0%（P＜0.01）。硫酸镁组除注射部位有疼痛感外，未见不良反应。镁离子对中枢神经系统有镇静作用，可松弛会阴部的球海绵体、坐骨海绵体，从而建立正常的射精反射，使早泄得以改善。
2.预防新生儿脑瘫。小孕周早产导致新生儿脑瘫，与血管不稳定性和低氧损伤早产儿大脑的功能及发育有关。早产孕妇产前使用硫酸镁后，可降低血管不稳定性和防止低氧，可能降低新生儿脑瘫的发生风险。Rouse等［3］针对硫酸镁对脑瘫的预防作用，进行了一项多中心随机对照双盲临床研究，将2 241例妊娠24～31周有近期分娩风险的孕妇随机分为硫酸镁组和安慰剂组，硫酸镁组首先静脉给予6 g硫酸镁冲击量，然后以每小时2 g维持。结果：硫酸镁组和安慰剂组脑瘫的发生率差异虽无统计学意义，但硫酸镁组的中度或重度脑瘫的发生率明显低于安慰剂组。
3.治疗胎儿生长迟缓。硫酸镁参与对子宫血管平滑肌的钙通道调节，对子宫动脉有扩张作用，还能有效地扩张脐血管，加强血管的舒张，有利于改善子宫胎盘的血流动力学，改善胎盘的血流灌注，降低脑细胞耗氧量，提高孕妇及胎儿血红蛋白对氧的亲和力，改善胎儿－胎盘功能，对胎儿和新生儿是安全和有益的。
谭毅等［4］将39例胎儿生长迟缓孕妇随机分为三组：治疗1组14例，给予10%葡萄糖注射液500 mL＋复方丹参注射液14 mL＋低分子右旋糖酐注射液500 mL静脉滴注，每日1次，共10 d；治疗2组14例，与治疗1组相同的处理外，再加用10%葡萄糖注射液500 mL＋25%硫酸镁注射液20 mL静脉滴注，4 h内匀速滴完，每日1次，共10 d；未治疗组11例；并以同期分娩的12例正常孕妇为对照组。结果：母血镁离子含量未治疗组（0.68±0.02）mmol／L与治疗1组（0.69±0.05）mmol／L相比无显著差异（P＞0.05）；治疗1组和治疗2组差异显著（P＜0.01）。新生儿脐血镁离子含量未治疗组（1.15±0.14）mmol／L、治疗1组（1.06±0.28）mmol／L与对照组（1.51±0.07）mmol／L、治疗2组（1.63±0.58）mmol／L差异显著（P＜0.01）。新生儿出生时体重对照组（3 040±310）g、治疗2组（2 850±310）g和未治疗组（2 040±120）g、治疗1组（2 380±410）g差异显著（P＜0.01）。胎盘重量对照组（507±49）g明显重于各组，经用镁治疗后治疗2组（479±55）g重于治疗组（342±19）g和治疗1组（391±52）g（P＜0.01）。对照组胎盘极少有大面积的钙化或梗死；胎儿生长迟缓各组不仅胎盘面积小、薄，而且钙化面积较大，还有部分梗死。说明镁缺乏是胎儿生长迟缓发生的原因之一，中、晚期孕妇适量补充镁有预防和治疗胎儿生长迟缓的作用。
4.剖宫产术后镇痛。动物实验证实具有钙通道阻滞效应的物质和N－甲基－D－天冬氨酸（NMDA）受体的拮抗剂在防治疼痛中起非常重要的作用。硫酸镁被称为天然生理性钙通道阻滞药，还是NMDA受体的拮抗药，鞘内注入硫酸镁可产生节段性麻醉作用，且完全可逆，也没有任何神经系统副作用［5］。术后静脉滴注硫酸镁可降低吗啡用量的30%，并可减少术后不适和改善睡眠［6］。
马武华等［7］将75例行剖宫产术产妇随机分成5组，每组15例，于硬膜外麻醉术毕缝合皮肤前双盲法分别静脉滴注10%硫酸镁10 mL（M1组）、15 mL（M2组）、20 mL（M3组）、25 mL（M4组），并与生理盐水17 mL（M5组）进行对照。结果：5组患者均取得了良好的镇痛效果，VAS评分大部分都在2分以下；M3、M4两组术后6 h VAS评分最低，和M5组相比差异显著（P＜0.05），和6 h以后相比差异显著（P＜0.05）。术后24 h吗啡用量M3、M4两组明显少于M5组（P＜0.05），镇痛泵按压次数和实际进药次数也均少于M5组（P＜0.05）。5组不良反应均无明显差异，恶心、呕吐的发生率均为6%～13%，瘙痒的发生率均在20%以下。未发生1例呼吸抑制、血压下降及心动过缓。说明硫酸镁能增强吗啡的镇痛效果。
参考文献
［1］李世文，康满珍，陈雪.老药新用途［M］.4版.北京：人民军医出版社，2010.
［2］刘西和，张丽.会阴前部肌注硫酸镁治疗早泄临床观察［J］.中国医药杂志，2004，1（6）：260－261.
［3］ROUSE D J，HIRTZ D G，THOM E，et al.A randomized，controlled trial of magnesium sul⁃fate for the prevention of cerebral palsy［J］.N Engl JMed，2008，359（9）：895－905.
［4］谭毅，张文悫，鲁冰，等.应用硫酸镁治疗胎儿生长迟缓［J］.中华妇产科杂志，2000，35（11）：664－666.
［5］CHANIMOR M，COBEN M L，GRINSPUM E，et al.Neurotoxicity after spinal anaesthesia induced by serial intrathecal injections of magnesium sulphate：an experimental study in a ralmodel［J］.Anaesthesia，1997，52（3）：223－228.
［6］TRAMER M R，SCHNEIDER J，MARTIR A，et al.Role of magnesium sulfate in postopera⁃tive analgesia［J］.Anesthesiology，1996，84：340－347.
［7］马武华，罗刚健，王春晓，等.硫酸镁用于术后镇痛的临床观察［J］.中华麻醉学杂志，1999，19（7）：439.