托瑞米芬 Toremifene
【其他名称】法乐通、枢瑞
枸橼酸托瑞米芬片说明书【适应证】绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
枸橼酸托瑞米芬片超药品说明书【适应证】用法：
1.用于乳腺增生的治疗。史振玉等［1］选择92例乳腺增生症患者，随机分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组：月经来潮后一周开始服用托瑞米芬40 mg／d，饭后服用，经期停药，连用3个疗程，绝经女性连续服用3个月。对照组：治疗药物选用乳癖消片，5片／次，每日3次，经期停药，连用3个疗程，绝经女性连续服用3个月。治疗期间所有患者均未服用其他药物，观察疗效。结果参照中华医学会外科学分会乳腺外科学组制定的疗效判定标准。治愈：乳房肿块及疼痛消失，随访3个月经周期无复发。显效：乳房肿块最大径缩小或结节数量减少1／2以上，乳房疼痛消失或明显减轻，随访3个月经周期无加重。有效：肿块最大径缩小或结节数量减少不足1／2，但增厚的腺体明显变薄，疼痛有所减轻或不明显。无效：肿块不缩小或增大变硬，乳房疼痛不减轻或反而加重，或单侧乳房疼痛缓解而肿块不缩小。乳房疼痛评价采用视觉模拟评分方法。结果：治疗组治愈23例（50.0%），总有效45例（97.8%）；对照组治愈8例（17.4%），总有效31例（67.4%）。两组间治愈率、总有效率差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：托瑞米芬治疗乳腺增生症安全有效。
康忠诚等［2］将260例乳腺增生患者随机分成两组：治疗组130例采用托瑞米芬治疗，40 mg／d，饭后服用，第一个月于月经停止5 d后开始，至下次月经来止；第二个月于月经干净后5 d给药至下次月经来止，2个月为一个疗程。对照组采用他莫昔芬20 mg／d治疗，饭后分2次或1次口服，其他同托瑞米芬组。疗程均为2个月经周期，两组患者治疗期间未使用与乳腺疾病有关的药物。观察患者治疗后的症状和体征、B超、疗效持续时间及不良反应。评判标准如下。治愈：服药后症状、体征消失，彩超下乳腺增生结构不明显，且维持3个月以上。显效：疼痛消失，肿块质地变软，体积缩小50%以上，维持3个月以上。有效：疼痛症状减轻，肿块缩小，但不足50%，质地变软。有以上任何一项且维持在3个月以上。无效：症状、体征无明显变化。结果：治疗组130例中显效86例（66.2%），有效27例（20.8%），治愈15例（11.5%），总有效率98.5%，无效2例（1.5%）。不良反应较少，主要为消化道症状及抗雌激素反应。对照组130例中显效59例（45.4%），有效48例（37%），总有效率82.3%，无效23例（17.7%）。治疗组中有并发症者55例（42.3%），对照组中有并发症者98例（75.4%）。结论：托瑞米芬治疗乳腺增生疾病有较好疗效，不良反应较轻，应用较安全。托瑞米芬为新一代抗雌激素类抗肿瘤药，是雌激素受体拮抗剂，和雌激素竞争乳腺组织细胞内的雌激素受体形成“药物－受体复合物”进入细胞核，在细胞核内与雌激素依赖基因结合，从而调节雌激素引起的特异mRNA和蛋白质的合成，阻止细胞的分化、增生，发挥对乳腺增生的治疗作用。
2.治疗绝经前和围绝经期妇女雌激素受体阳性乳腺癌。《超药品说明书用药目录》（2020年版）：托瑞米芬适用于治疗绝经前和围绝经期妇女雌激素受体阳性乳腺癌，每日1次，每次60 mg［3］。
参考文献
［1］史振玉，王永乾.托瑞米芬治疗乳腺增生症的疗效观察［J］.实用医学杂志，2012，28（17）：2944－2945.
［2］康忠诚，陈跃军.托瑞米芬治疗乳腺增生性疾病的疗效评价［J］.中国现代应用药学，2006，23（9）：937－938.
［3］广东省药学会.超药品说明书用药目录（2020年版）.［J／OL］.今日药学［2019－06－17］.http：／／kns.cnki.net／kcms／detail／44.1650R20190617.1523.044.html.