二、止痛
疼痛是一种因伤害性刺激引起组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，是一种复杂的生理、心理活动。
创伤局部表现：伤区疼痛、肿胀、压痛；骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤：可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会（IASP，1986年）为疼痛下的定义是：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。”
疼痛是与生俱来的，在人类的历史长河中，疼痛始终伴随着岁月，有时甚至是比死亡本身更令人恐惧的事情。因此，疼痛是人类最常见的痛苦之一，也是患者最难忍受的症状之一。2001年在悉尼召开的第2届亚太地区疼痛控制学术研讨会提出：消除疼痛是基本的人权。
（一）创伤疼痛的镇痛原则
正确判断病情和疼痛程度。
根据病情（创伤部位、疼痛程度、患者全身状况、对镇痛药的反应以及不同镇痛药的药理特点）选择镇痛方法。
镇痛治疗的同时，尽快去除致痛病因。
1.颌面五官创伤
确诊未并发颅脑创伤。
局部神经阻滞。
麻醉性镇痛药与神经安定药，如静注或肌注度冷丁，或和用异丙嗪或氟哌利多。
疑有气道梗阻应注意气道开放。
2.颅脑创伤
颅脑伤病情多危重且变化多端，意识往往是反映病情轻重的重要客观指标之一。在闭合性颅脑伤诊断未明确前，应避免使用强效镇痛剂和镇静剂。
3.胸部创伤
胸部创伤后痛，可行局麻药神经阻滞，并口服非麻醉性镇痛药。
若疼痛剧烈，可静注吗啡2.5～5 mg。如有广泛性肺挫伤，则应注意保持呼吸道通畅、适当镇痛、吸入湿化氧气、支气管内吸痰等。严重呼吸困难者应尽早开放气道，呼吸机辅助呼吸，此时可合用麻醉性镇痛药。
4.腹部创伤
腹部创伤疼痛是判断脏器损伤部位、程度和病情发展的重要指标，在腹部创伤确诊前一般禁用麻醉性镇痛药，以免掩盖症状和体征造成误诊。确诊后手术前可予以麻醉性镇痛药如吗啡或哌替啶等治疗。
5.脊柱脊髓创伤
脊柱创伤一般疼痛较轻，口服非阿片类镇痛药和采用局麻药区域阻滞即可。如伴有高位截瘫，不能用麻醉性镇痛药及对心血管系统有影响的镇痛药。
6.四肢创伤
四肢损伤时的疼痛较剧。全身情况允许，应尽早行疼痛治疗。创伤范围较小和疼痛较轻者可口服非阿片类镇痛药。疼痛较重可给予吗啡5～10 mg或其他强效麻醉性镇痛药。可适当使用安定、异丙嗪等镇静剂，也可在创伤部位行局麻药区域阻滞。
（二）创伤疼痛治疗方法(https://www.daowen.com)
创伤后剧痛需要良好的止痛，尤其是骨关节损伤的疼痛较软组织损伤者剧烈。疼痛不仅使患者痛苦，而且增加并发症，影响康复。早期实施镇痛非常重要。
常用的镇痛方法有：
1.全身应用镇痛镇静药
对于诊断明确的全身创伤性患者，在生命体征平稳的前提下，可给予一些对循环呼吸影响小的镇静镇痛药物。如：曲马朵100 mg，口服或静脉给药用以镇痛；咪达唑仑5～10 mg，肌肉注射，用以镇静；依诺伐（1 mL含氟哌利多2.5 mL和芬太尼0.05 mg）用于神经安定镇痛等。其他还有吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、地左辛等。
2.局部麻醉
早期镇痛以局部麻醉为主，尤其适用于小创伤及危重患者。局部麻醉是利用阻滞神经传导的药物，使麻醉局限于躯体的某一局部。
感觉神经被阻滞时，局部的痛觉及感觉被抑制或消失；运动神经被阻滞时，肌肉运动减弱或完全松弛。这种阻滞是暂时和完全可逆的，对循环和呼吸几乎没有影响。
根据局部麻醉的方式不同，局部麻醉可分为：表面麻醉、局部浸润麻醉、局部区域阻滞、神经阻滞、神经节阻滞、静脉局部麻醉。
理想的镇痛药应具备以下特点：
（1）止痛效果好；
（2）起效快，能够静脉输注、剂量—效应可控；
（3）半衰期短，无蓄积，停药后能迅速恢复；
（4）对呼吸循环抑制小；
（5）代谢方式不依赖肝肾功能；
（6）与其他药物无明显的相互作用。
（三）其他
止痛对于减轻痛苦、保护身体健康非常重要，服用止痛片和镇静药是止痛的最成功方法，其他止痛方法有：
1.松弛疗法
松弛疗法可止痛，学习应用松弛疗法使全身肌肉充分放松，这不仅是缓解疼痛、防止疼痛加剧的好方法，而且在疾病的康复过程中，对有效地消除焦虑，帮助病人改善睡眠质量，充分休息，尽快恢复体力都起着非常重要的作用。松弛疗法的具体方法有：
（1）呼吸松弛法；
（2）节律按摩法；
（3）数数松弛法。
2.分散注意力止痛
分散注意力的活动多种多样，只要是能够吸引病人注意力的内容都可以应用到止痛上来。如听音乐、看电视、听广播等。
常用且管用的止疼方法：压迫止疼法。如肚子痛时压迫疼痛部位，能感到明显好转。