五、运动康复疗法
（一）运动创伤运动疗法的目的和基本原则
运动创伤运动疗法的目的是利用运动训练，通过促进功能恢复或功能代偿的途径来促进机体创伤的康复。
运动创伤运动疗法的基本原则如下：
1.个体化
即运动治疗必须根据训练对象的具体情况而定。
（1）局部和全身情况的严重程度：要求运动强度由低到高、负荷训练由弱到强，运动中须加强监护。对功能恢复目标要求较高的患者，如参加竞技运动的运动员，要根据其运动项目要求尽可能早恢复项目训练。
（2）年龄和性别差异：儿童和老年人的运动强度一般较小，训练时间一般较短。女性训练时要考虑月经周期的影响。儿童、老年人和妇女都有其各自喜好的运动方式。
（3）兴趣和文化差异：个人兴趣是确定能否坚持运动方式的基本前提。可以采用个体喜欢的运动方式，增加患者对运动治疗的兴趣。
2.循序渐进
运动训练是一个机体逐渐适应的过程。运动训练的效应表达需要逐步积累，短期内不能见到生理适应性改变。运动锻炼的方法一般具有一定的技术要求，患者需要有一个学习过程，因而初始运动的强度和总量应较小，以使患者逐步产生生理和心理的适应，避免超量负荷，保证治疗的安全性。
3.持之以恒
（1）训练效应的维持与消退：1次足够强度的运动效应可维持2～3天，运动训练的效应一般需要2周的积累才会显著，而这一积累效应又会在停止训练后逐渐消退。维持锻炼效应的唯一方式是持续进行训练。
（2）行为模式价值：运动疗法是改变个人不良行为的重要方面，保持良好的运动锻炼习惯是改变行为模式的重要基础。
（3）康复预防价值：运动疗法是预防疾病和防止运动再损伤的有效方法。
4.主动参与
患者主动配合与参与是运动疗法取得较好效果的关键。运动神经元募集受中枢神经的调控，患者的主动参与有利于提高中枢神经的运动控制能力。大脑运动皮质在长期运动训练后，会发生功能重塑或神经联络功能增强，强化运动中枢调控与运动协调作用。同时运动条件反射的形成，也建立在长期进行特定动作的基础上。尤其运动员伤后主动参与各阶段的训练，是心理训练的重要内容。
5.全面训练
运动损伤后常常需要制动，所带来的是机体体能下降和生理功能的变化等诸多问题，运动员会因为停训而导致“停训综合征”。因为机体经过一段时期的有氧运动训练，全身各系统会发生不同程度的适应性改变。尤其对心血管系统和骨骼肌代谢的功能性适应改变有明显的影响。训练持续时间减少或者停止后，最大摄氧量的耐力时间将会明显缩短，或者出现停训后的各种生理反应。因此，运动员在整个康复过程要保持一定的运动状态，同时治疗人员要关注患者全身情况变化，对损伤部位进行功能训练的同时要注重机体的全面恢复。
（二）运动创伤运动疗法的方法(https://www.daowen.com)
目前，运动疗法的方法根据其所遵循的不同原理可分为三大类：根据生物力学原理进行的运动疗法，根据神经发育规律进行的运动疗法以及根据补偿、替代原理进行的运动疗法。运动损伤后康复治疗所采取的运动疗法主要依据生物力学原理进行。
1.肌力训练
在执行一个运动和动作时，中枢神经系统传达运动指令到骨骼肌，被激活的肌肉的反应是通过力来达到产生或限制运动。肌力训练是一种用于维持及发展肌肉功能的专门性训练方法。肌力训练对运动创伤后的肌肉功能和竞技运动功能的恢复尤其重要。
肌力训练前要进行肌力测试，再依照肌力情况选择相应的方法。当肌力为0～1级时，采用肌肉电刺激疗法及肌电生物反馈疗法。肌力为1级，有主动收缩，可以开始主观努力引起肌肉收缩，或者诱发产生收缩效应。当肌力为1～2级时，可进行肌电生物反馈电刺激疗法或消除重力体位下进行训练，也可做助力训练，如利用悬挂或水中运动，常可较明显的提高肌力。肌力超过3级时，即可常规采用主动运动，并逐渐过渡到抗阻或加负荷法以进行肌力训练。
2.关节活动度训练
关节活动度训练指为防止或治疗关节运动范围受限而进行的关节运动弧的训练，分为主动和被动关节活动度。主要训练方法有以下7种。
（1）被动运动：由治疗人员进行或由患者自己用健肢协助进行。其对挛缩组织的牵张作用较主动运动有力，活动到最大幅度也宜做短时的维持。运动时注意根据疼痛感觉控制用力程度，切忌施行暴力，以免引起新的损伤。
（2）助力运动：通常由治疗人员徒手、患者健肢或通过棍棒、滑轮和绳索装置等简单器械的帮助，对患肢的主动运动施加辅助力量，兼有主动运动和被动运动的特点，应用广泛。所加阻力常随肌力增加而逐渐减小。
（3）主动运动：用主动运动恢复关节活动时，动作宜平稳缓慢，尽可能达到最大幅度，然后稍加维持，用力程度以引起紧张或轻度疼痛感为度，每一动作重复20～30次或更多。多轴关节的各方向运动依次进行，每天可练2～4次。主动运动可同时增加肌力，改善肢体血液循环、消除肿胀。
（4）关节牵引法：按需要扩大活动范围的关节运动方向做持续一定时间的重力牵引，使挛缩及粘连的纤维产生更多的塑性延长，以取得更好的训练效果。同时因其牵引力稳定可控，不至于引起新的损伤。对于已出现关节挛缩和活动范围刚出现受限的关节功能恢复效果明显。基本方法是将挛缩关节的近端肢体用支架或牵引器稳定地固定于合适姿势，然后在其远端肢体上按所需的方向用沙袋做重力牵引，或以自己的体重作为重力进行功能牵引。要求充分放松关节周围肌群。沙袋重量以引起一定的紧张或轻度的疼痛感觉，可以从容忍受，不引起反射性肌痉挛为度。一次牵引10～20分钟，不同关节、不同方向的牵引可依次进行，每天进行1～2次。由于纤维组织在稳定增高的情况下可塑性增强，因此宜在进行关节牵引的同时进行热疗，以增强治疗效果。
（5）持续被动运动（CPM）：作为预防关节内粘连和关节外挛缩畸形的十分有效的康复辅助方法已被广泛的用于临床。早期即应用CPM有利于关节周围组织的修复，可对抗和缓解术后制动所引起的关节、肌肉及韧带的营养障碍，关节粘连挛缩和软骨的退行性改变。损伤式术后早期应用CPM有利于促进组织内血液循环，消除肿胀，防止下肢深静脉血栓，控制炎症，缓解疼痛，预防关节制动引起的副作用。
（6）关节松动术：是增加关节活动度的手法操作技术。如某些关节内活动受限，而通过一般的按摩手法无法改善关节的活动度时可试用本法。
（7）专用器械治疗：包括各种钟摆式运动治疗器械等。
3.耐力训练
耐力训练为增强呼吸、心血管功能和改善新陈代谢的训练方法。主要是做中等强度（占最大摄氧量的40%～70%）的运动，一次运动时间通常为30～60分钟，而其中达到靶强度的时间应不少于10分钟。在耐力训练中常用的反映运动强度的方法有3种。
（1）大、中、小运动强度。
（2）用所做功的大小（如千克·米/分或瓦特/分）来反映运动强度。
（3）应用反映人体代谢功能或输氧能力的动员程度作为运动的指标，如千卡、千焦耳、最大摄氧量百分数、心率和代谢当量。
全身耐力训练的方法通常采用大肌群、周期性运动，例如步行、健身跑、游泳、自行车、划船、爬山等；也可以应用器械来进行，如功率车、活动平板等。虽然上肢练习较下肢练习的耗氧量低，但其作用及方法相似。