经验体会及医案

手足部疔疮多由于过食醇酒炙煿，脏腑积热，火毒结聚而成。证见手部及指头红肿发热，常致疼痛彻心，所谓十指连心。化脓时应及早切开，如处理失当，可延及指骨坏死，脓带臭味。甲沟炎及甲下化脓，一般疼痛较轻。

医案1 王延超，李婷，程相琨，等.蛇眼疔案[J].中国针灸，2015，35（5）：524.

患者，女，14岁，学生。初诊时间：2014年3月5日。主诉：左示指指甲根部溃脓、疼痛1年余。现病史：1年前无明显诱因出现左示指指甲根部疼痛，后疼痛逐日加重，并出现溃脓、指甲脱落，指甲脱落后新甲无法长出，疼痛难忍，严重影响学习及生活。先后就诊于多家医院，诊断为甲沟炎等，给予抗感染、止痛、拔甲等对症治疗，病情稍有缓解，但停药后诸症重现，痛苦如往。刻诊：精神倦怠，面容痛苦，左示指指根部隆起明显，周围皮肤红肿破溃流脓，指甲脱落；舌红、苔黄腻，脉细数。大便3日1次且较干燥，平日食欲欠佳。诊断为蛇眼疔。治疗方法：①嘱患者在家自行艾灸患处30分钟，每天1次。②服中成药麻仁丸，初服18g，次改为每日2次，1次6g。③取中脘、天枢、足三里、上巨虚、阳陵泉、肝俞、脾俞埋线1次。患者3日后来述，近日每天大便数次，大便臭秽，察其患处皮肤红肿减轻。嘱继续艾灸停服麻仁丸，1周后疼痛明显减轻，1个月后新甲长出，随访半年无复发。

医案2 吴克永.重症手部疔疮的内外合治[J].上海中医药杂志，1999，5：36-37.

患者，女性，45岁。洗拖把时不慎被竹签刺破右手拇指第2节指横纹处，1周后伤指出现肿胀疼痛，屈时痛剧，被所在地医院误诊为“腱鞘炎”，局部封闭治疗，肿痛缓解。又1周后患指肿痛又作，复诊又以前法治疗，效不如前。再3日后患指肿势暴发，逐日向上蔓延直至肩关节，疼痛剧烈寝食不安，伴有高热恶寒、口渴烦躁、溲赤便秘、苔黄腻、脉弦滑数等，周围血白细胞总数高达1.5×109/L，中性白细胞85%。当地医院静脉滴注大剂量抗生素后体温及血常规恢复正常，但肿势消退至腕关节下方即不再消退，局部亦无自溃口，而来我院就诊。即以五味消毒饮加生地黄、皂角刺、路路通、穿山甲煎汤内服，每日2次；并在患指两侧做放射状切口6处，以金黄膏掺八二丹外敷，每日1次。次日即有大量脓性分泌物自切口渗出，肿痛亦开始消减，嘱即日起患指进行屈伸功能锻炼。1周后脓尽，改基本方药加黄芪、太子参、当归、珍珠母，服法同前；外以红油膏掺生肌散敷贴。2周后肿势退尽，创口愈合，手指掌各关节屈伸正常，诸症消失，舌净脉和。随访1年，病未复发。