经验体会及医案
医案1 周宝宽.审证求因治疗玫瑰糠疹[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（2）：16-17.
代某，男，26岁。2009年3月21日初诊。病史：身上起粉红色丘疹10天。10天前，后背起一块粉红色斑，椭圆形，约鸡蛋黄大小，不久，前胸、后背及四肢均出现皮疹，瘙痒。刻诊：前胸、后背、四肢均散在粉红色斑，椭圆形，大小不等，边界清楚，上覆细小鳞屑，瘙痒，心烦口渴，体温37.5℃；小便黄，大便干；舌红，苔薄黄，脉数。西医诊断：玫瑰糠疹。中医诊断：风热疮。辨证：风热蕴肤。治法：疏风清热，凉血止痒。方药：自拟疏风消疹汤。药用：荆芥10g，牛蒡子10g，蝉蜕10g，浮萍10g，连翘10g，金银花10g，生地黄10g，当归10g，生甘草5g。口服及外洗。二诊：上方用7剂，皮疹消退过半，痒止热退。上方又用7剂，皮疹完全消失。
按：此例属于血热之体，感受风邪，闭塞腠理，郁于肌肤。荆芥、牛蒡子、蝉蜕、浮萍疏风清热，止痒消疹；金银花、连翘清热解毒，疏散风热；生地黄滋阴凉血生津；当归养血活血；甘草解毒和中，调和诸药。全方共奏疏风清热，凉血止痒之功。临床治疗皮肤病多用疏散邪气之法，使邪去疹消，有时邪从腠理外泄的同时，皮损往往加重，患者认为病情加重，难以接受。笔者的经验是使用既可疏散邪气又不使皮损加重的方法，主要使邪从二便及皮肤排泄。疏散之品伍用通畅二便之药，或伍用清热解毒之品，清热解毒中药可使大便缓泻，使邪毒从大便中排出。
医案2 周宝宽.审证求因治疗玫瑰糠疹[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（2）：16-17.
陈某，女，37岁。2009年5月9日初诊。病史：全身起粉红色丘疹2周。自诉2周前腰部起1块椭圆形丘疹，继而，前胸、后背、四肢均出现玫瑰样丘疹。曾外涂过炉甘石洗剂，效果不明显。刻诊：前胸、后背、四肢散在玫瑰色丘疹，上覆少许糠秕样鳞屑，皮肤干燥，瘙痒较重，有抓痕；舌红，少苔，脉细数。西医诊断：玫瑰糠疹。中医诊断：风热疮。辨证：风热血燥。治法：养血润燥，祛风止痒。方药：自拟祛风润燥汤。药用：生地黄15g，玄参15g，当归10g，知母10g，天花粉10g，川芎10g，蝉蜕10g，刺蒺藜10g，蒲公英10g，炙甘草5g。口服及外洗。二诊：上方用7剂，疹消痒止。再用7剂，巩固疗效。
按：此例由血分蕴热，热伤阴液，化燥生风。方中生地黄、玄参清热凉血，养阴生津；知母、天花粉清热生津，滋阴润燥；川芎行气活血；当归养血活血；蝉蜕、刺蒺藜疏风止痒；蒲公英清热解毒；甘草调和诸药。全方共奏养血润燥，祛风止痒之功。本案因热而伤阴，因燥而生风，但仍夹风热之邪，因此，养血润燥，同时要疏风清热。而润燥之品，不但润血中之燥、皮肤之燥，同时也润脏腑之燥，如润肠通便的作用。
医案3 周宝宽.审证求因治疗玫瑰糠疹[J].辽宁中医药大学学报，2012，14（2）：16-17.
刘某，男，29岁。2009年11月2日初诊。病史：皮肤起玫瑰色丘疹2个月。自诉2个月前，后背、臀部及双下肢均起玫瑰色丘疹，覆盖糠屑，在西医院诊为玫瑰糠疹。用过抗组胺药及多种外用药，均无明显效果，迁延至今。刻诊：前胸、后背、双下肢均有暗红色丘疹，有的浸润，多处有抓痕，甚至有苔藓样变趋势。神疲，食欲缺乏；舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。西医诊断：玫瑰糠疹。中医诊断：风热疮。辨证：湿毒蕴结。治法：健脾利湿，解毒消疹。方药：自拟利湿解毒汤。药用：人参10g，白术10g，苍术10g，薏苡仁20g，木香10g，陈皮10g，泽泻20g，茯苓10g，连翘10g，金银花10g，蒲公英20g，大青叶10g，蝉蜕10g，刺蒺藜10g，炙甘草5g。口服及外洗。二诊：上方用7剂，皮疹大部分消退，痒减轻。上方继续口服及外洗。三诊：上方又用7剂，皮疹全部消失。再用7剂，巩固疗效。
按：一般玫瑰糠疹即使不治疗，4周左右也能好转，本例特殊顽固，使用中药前，已用西药治疗2个月，病情仍无好转，其因为湿与毒合邪，缠绵不愈，须用健脾利湿解毒中药方能奏效。方中人参补中益气；白术、苍术健脾补气燥湿；茯苓健脾利水渗湿；薏苡仁健脾利湿；泽泻利水渗湿，泄热；木香行脾胃之滞气；陈皮理气健脾，燥湿化痰；金银花、连翘、蒲公英、大青叶清热解毒；蝉蜕、刺蒺藜疏风止痒；甘草解毒和中，调和诸药。全方共奏健脾利湿，解毒消疹之功。大青叶清热解毒，凉血消斑之功尤为突出，善解心胃二经实火热毒，气血两清，若与葛根、连翘等药同用，表里同治。大凡毒热之证均可使用，内服外用均有显效。常用量为10～20g，一般不主张长期使用，其因为苦寒，易伤脾胃，又因毒性实验证明其长期应用可损害肝脏，使肝窦扩张瘀血、肝细胞普遍萎缩和肝细胞肿胀变性。
医案4 魏开健.四紫汤加味治疗玫瑰糠疹70例[J].福建中医学院学报，1996，6（2）：19.
张某，女，32岁。患者1周前腰部起一钱币状红斑，痛痒不显，未及时治疗，3日后皮肤斑疹较多，皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片，以四肢近端为多见，皮损表面覆盖以细糠状鳞屑，皮损长轴多与皮纹一致，瘙痒剧烈，脱屑较多。伴心烦口渴，大便干结，尿微黄，苔薄黄，脉弦数，证属风热蕴肤，以四紫汤加味：紫草15g，紫浮萍9g，紫花地丁15g，紫天葵15g，蝉蜕6g，生石膏30g，徐长卿15g，上方服用5剂后皮损消退近半，再服5剂告痊愈。随访2年，未见复发。
按：《医宗金鉴·外科心法要诀》认为本病为“风热闭塞腠理而成，形如紫疥，痛痒时作，血燥多热”，故临床治疗多以凉血消风、清热解毒为治则。四紫汤中紫草味苦性寒，凉血活血，清热解毒消斑，为清血分之热而消斑之良药，紫浮萍味辛性寒，善祛风解表，兼能止痒发汗；紫地丁、紫天葵共达清热解毒之功。四药配伍凉血消风、清热解毒，止痒，实为治疗玫瑰糠疹之良方。如病程迁延日久，可酌情增加丹参、桃仁、红花等活血化瘀药，以增加疗效。