六、西医治疗

六、西医治疗

虽然本病常为自限性,但治疗方法仍有不少,旨在促进消退。少数患者可在活检后皮损减轻消退。

1.局部治疗

患处可选用冷冻、激光、手术切除、小剂量重组人γ干扰素皮损内注射、糖皮质激素封包或皮损内注射等,其中以局部注射的疗效最佳。

2.全身治疗

(1)治疗药物:维生素E、烟酰胺、碘化钾、水杨酸盐、氯磺丙舒、磺胺类药物、甲状腺素、阿司匹林、双嘧达莫、氨苯砜抗疟药、苯丁酸氮芥和糖皮质激素均有一定的疗效。

(2)氨苯砜:100mg/日,4~8周,对局限性或泛发性GA有效,大多数病例能改善或至少能控制皮损,但不能治愈。

(3)异维A酸:有文献报道异维A酸0.75mg/(kg·日)治疗难治性GA常可取得满意疗效,且毒副作用较轻微。不过仍然必须注意其副作用。

(4)羟氯喹:3mg/(kg·日),4~6周可使部分病人皮损消退。

(5)糖皮质激素:部分进展较快者可选择口服泼尼松20~30mg/日,联合外用药物治疗有一定疗效。

(6)环孢素:6mg/(kg·日),30天后部分皮损变平,减量为3mg/(kg·日),3个月部分患者治愈。

(7)抗生素:可用阿莫西林250mg,每日3次;或环丙沙星500mg,每日3次,2周;或克拉霉素500mg,每日3次,疗程1个月,对部分病人有效。

3.光化学疗法

有学者采用PUVA局部治疗GA,取得满意疗效。