五、操作步骤

1.备齐用物,核对孕妇信息,再次解释操作过程及目的。

2.洗手。

3.保护隐私,环境准备（如关闭门窗,拉上隔帘）。

4.协助摆体位（30°斜坡仰卧,双腿伸直或屈膝）,合理显露腹部。

测量宫高腹围（孕≥20周）,通过腹部四步触诊法判断胎背位置,确定胎心可能位置。以枕右后为例,见图1-2-1。

5.耦合剂涂抹于多普勒探头上,如使用钟形听诊器探头或普通听诊器则无须使用耦合剂。将听诊探头或听筒放在胎背处听诊,听到钟表“滴答”双音后,计数1min。胎心率异常应连续听诊1~2min,准确记录,胎心律失常时记录区间值。

6.孕中期（14-28周）胎心异常时可行超声检查胎儿是否有异常情况。孕晚期（29周后）胎心异常时可行超声或者胎心监护进行监测。

图1-2-1　胎心检查

7.告知孕妇胎心音正常范围及所测结果。擦拭孕妇腹部及探头的耦合剂。协助孕妇穿衣,恢复舒适体位。记录胎心数值及听取胎心时间。

8.整理用物,终末消毒,完善记录。