五、操作步骤

1.确认孕妇信息,包括姓名、孕周、是否有饥饿感、胎动情况等,向孕妇解释操作目的,并告知此项操作对孕妇及胎儿无创伤,取得孕妇合作。

2.保护隐私,环境准备（如关闭门窗,拉上隔帘）,协助孕妇取合适体位进行乳房评估。

3.检查并询问孕妇乳腺是否做过手术,若做过乳腺手术,记录手术时间、手术类型、手术切口位置、手术切口的方向。

4.检测乳腺组织是否有发育不全,用软尺测量并记录双乳乳根距离。两乳根间距正常范围<3.8cm,间距>3.8cm提示乳房内侧腺体发育不足。

5.检测乳头形状及乳晕的延展性,检查乳晕延展性的方法:用示指和拇指放在乳头根部,牵拉乳头,轻易拉出乳头下组织,乳晕形状改变,类似于“奶嘴”,则说明乳晕的延展性好;若乳头下组织不易被拉出,乳晕形状改变不大或没有改变,没有形成一个“奶嘴”,则说明乳晕延展性不好。

6.触诊,取平卧位,肩下垫小枕,使胸部隆起。以乳头为中心做水平和垂直两条线,以最靠近肩膀的为外上、外下、内下、内上四个象限。扪诊时用手掌按外上、外下、内上、内下、中央的顺序进行。触诊时要轻,不要用手指抓捏乳房组织,否则会将抓捏到的乳房组织误认为肿块。中央区肿块不易触到,可左手托乳房,用右手触诊。通过触诊检查乳房是否有包块。

7.询问青春期、孕期乳房发育情况,哺乳史,既往史,用药史。

8.整理用物,终末消毒,完善记录。