五、操作步骤

1.确认孕产妇信息,解释操作目的,取得合作。

2.保护隐私,环境准备（如关闭门窗,拉上隔帘）,摆体位。

3.使用窥器,检查阴道黏膜、宫颈情况,消毒阴道、宫颈等软产道组织。

4.术者用左手示指、中指伸入阴道,了解孕产妇软产道及骨产道有无异常,然后将两指伸入子宫颈内,了解有无脐带,同时扩张宫颈。

5.右手持长血管钳,在阴道内左手示指、中指的引导下进入宫口触到前羊膜囊,并在宫缩间歇期钳破胎膜。无明显羊膜囊时,为避免伤及胎儿头皮,可在窥器直视下钳破胎膜（图2-9-1）。

图2-9-1　前羊膜囊

6.破膜后术者手暂不退出阴道,控制羊水缓慢流出,以免急骤流出而引起的宫压骤降,导致胎盘早剥和脐带脱垂。若羊水不多,可上推胎儿或用手指扩张破口,以便羊水流出。

7.观察羊水性状,羊水量,胎心及宫缩情况,至少等待一次宫缩过后,再把手退出。

8.撤去臀下垫巾更换,注意保暖。

9.告知孕产妇注意事项,协助孕产妇取舒适体位。

10.整理用物,终末消毒,完善记录。