五、操作步骤

五、操作步骤

1.确认产妇信息,向产妇解释操作目的,取得产妇合作。

2.保护隐私（如关闭门窗,拉上隔帘）,摆体位。

3.取10ml注射器抽取2%盐酸利多卡因注射液5ml与0.9%的氯化钠溶液5ml按1∶1配制稀释成1%浓度。

4.会阴部麻醉

（1）会阴局部浸润麻醉:操作者左手示指、中指两指放入麻醉注射部位胎先露与阴道壁之间,以保护胎头。右手持针先在会阴后联合处注射一皮丘,沿着会阴切口线进针,回抽无血后将麻醉药注入。回抽出血液应该重新置针直到无血液抽出,在针头缓慢退出同时连续注入利多卡因。然后向预定切开部位扇形区域的皮内及皮下和阴道前庭黏膜下注射麻醉药（图2-11-1）。

图2-11-1　会阴局部麻醉

（2）会阴阻滞麻醉:稀释好的麻醉药连接穿刺针,排尽注射器内空气。阻滞左侧时以手术者左手作向导,阻滞右侧时以右手作向导,先将示指和中指伸入阴道,触及坐骨棘作为指示点,另一手持注射器,取肛门至坐骨结节的连线中点进针,向坐骨棘方向前行,当针尖触及坐骨棘时,后退少许,转向坐骨棘尖端的内侧约1cm,再进1.5cm（图2-11-2）,当阻滞针穿过坐骨棘时有一突破感,是穿刺成功的标志,停止进针,回抽无回血可注入麻醉药,留适量药液于注射器中,向外退针,边退边注射,直至全部退出。同法进行对侧阴部神经阻滞。

5.操作注意事项

（1）注射药前,必须回抽活塞证实无回血方可注药,切忌将局麻药直接注入血管或错误部位,防止进针过深刺入直肠。

（2）穿刺时找准部位一次成功,避免反复穿刺引起血肿、感染等并发症。

（3）操作中发现产妇有局麻药物中毒早期反应的症状如头晕、耳鸣时应立即停止给药。

6.安置好孕产妇,整理用物,终末消毒,完善记录。

图2-11-2　会阴阻滞麻醉