七、相关知识

图2-15-3　宫颈缝合

1.宫颈解剖 宫颈呈圆柱状,上端经子宫峡部与子宫体相连,因解剖上狭窄,又称解剖学内口。在其稍下方,宫颈内膜开始转变为宫颈黏膜,称组织学内口。颈管下端为宫颈外口,宫颈经宫颈外口与阴道相通。宫颈伸入阴道内的部分称宫颈阴道部,阴道以上的部分称宫颈阴道上部,宫颈腔呈梭形,称子宫颈管。

2.产后宫颈裂伤高危因素 产力过强宫颈未充分扩张胎儿过快娩出、宫颈未开全施行助产手术、产钳或胎吸助产夹带宫颈、产程中行手指或器械盲目人工扩张宫颈、宫颈病变不能有效扩张、第二产程延长、巨大儿等,均是造成宫颈裂伤的高危因素。子宫颈侧壁的肌肉及结缔组织少,裂伤一般易发生在两侧（3点、9点）,以纵行撕裂居多。即使宫颈轻度裂伤（长度在1cm左右）,目前仍建议常规缝合,缝合后能有效防止日后宫颈柱状上皮外移。