七、相关知识

七、相关知识

1.胎头径线（图2-18-5）

（1）双顶径:为两侧顶骨隆突间的距离,是胎头最大横径,临床常用B型超声检测此值推测胎儿大小,妊娠足月时平均约9.3cm。

图2-18-5　胎头径线

（2）枕额径:为鼻根上方至枕骨隆突间的距离,胎头以此径衔接,妊娠足月时平均约11.3cm。

（3）枕下前囟径:又称小斜径,为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离,胎头俯屈后以此径通过产道,妊娠足月时平均约9.5cm。

（4）枕颏径:又称大斜径,为颏骨下方中央至后囟顶部间的距离,妊娠足月时平均约13.3cm。

2.外阴消毒

（1）外阴消毒:打开会阴消毒包,将0.5%碘伏溶液倒入治疗碗内,取长无齿镊夹持棉球消毒会阴部或采用长杆棉签蘸0.5%碘伏溶液消毒会阴部。

（2）消毒顺序:大阴唇→小阴唇→阴阜→大腿内上1/3→会阴及肛门周围。至少消毒2遍,但注意第二次消毒范围不能超过前次消毒范围。

图2-18-6　外阴消毒顺序

3.合理使用腹压 缩短第二产程的关键,产程中应关注以下几点。

（1）自发性用力:因胎头下降近骨盆底压迫直肠,孕产妇强烈的用力欲望在宫缩时向下自主有效地用力。

（2）自我引导下用力:当产妇自发性用力效果不佳时,需要宫缩时自我引导下（如产妇睁开眼睛,向着骨盆出口方向集中目光和力量）屏气用力会更有成效。

（3）保护会阴并协助胎头俯屈,让胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口,这是预防会阴撕裂的关键,孕产妇屏气必须与接产者配合。胎肩娩出时也要保护好会阴。

4.其他 第二产程时宫缩频而强,需密切监测胎儿有无急性缺氧,每10min听1次胎心率,有条件时可持续胎心监测。随时了解羊水性状。若发现胎心减慢,应该立即评估,尽快结束分娩,必要时可会阴切开或器械助产。