七、相关知识

臀位依据胎儿双下肢姿势分为单臀先露（图4-3-6）、完全（混合）臀先露（图4-3-7）和不完全臀先露3类。不完全臀先露包括足先露（图4-3-8）、膝先露,只有单臀先露或完全臀先露并且已除外其他明显的胎儿先天异常、排除臀位分娩禁忌证后方能选择阴道分娩。压迫法接生时如果堵臀的时间不够,宫颈口未完全开全,阴道未充分扩张,行臀位助产可造成胎儿损伤及胎体胎头娩出困难。反之,堵臀时间过长,宫颈及阴道早已充分扩张,如继续阻止娩出,会造成宫缩过强,胎盘缺血缺氧使胎儿窘迫,严重时可导致子宫下段过度扩张发生破裂。扶持法助产时应循骨产道的轴向操作,胎臀胎体娩出之前,切忌先取出下肢的不当操作,以免造成宫颈阴道扩张不全或脐带受压。

图4-3-6　单臀先露

图4-3-7　完全（混合）臀先露

图4-3-8　足先露