七、相关知识
1.二维超声（B超）、M超声、彩色多普勒超声在产科临床应用区别
（1）二维超声（B超）:主要用于二维解剖结构的观察,操作者放置探头的位置和方向呈现相应部位的二维超声图像。在产科急诊中可用于胎方位的判断、胎儿各径线的测量与体重的估测、胎儿心脏位置确定、观察胎盘附着位置以及胎盘后间隙有无异常回声和产后宫腔情况。
（2）M型超声（M超）:解剖M型超声,常用于观察心脏和大血管的搏动。采用单声束扫描心脏,将心脏及大血管的运动以光点群随时间改变所形成的曲线显现在一张超声图像上。在产科急诊中可用于测量胎心搏动的速率和节律。
（3）彩色多普勒血流成像:D型超声,既具有二维超声结构图像的优点,又同时提供了血流动力学的丰富信息。在产科急诊中可应用于观察胎先露中有无脐带或血管前置,胎儿心脏及大血管血流充盈情况,显示产后宫腔残留组织有无血流信号以判断有无粘连、植入（图4-14-1）。
图4-14-1 残留胎盘的彩超表现
注:宫腔内残留组织血流信号丰富,提示残留胎盘植入
（4）频谱多普勒:彩色多普勒的一种,将超声取样探头置于心脏或大血管的不同部位,可获得该部位的血流频谱曲线,曲线横轴代表时间,纵轴代表血流速度,从频谱曲线上可以了解血流性质、方向、流速等。在产科急诊中可用于探测胎儿心脏、大血管内的血流及脐动脉和大脑中动脉血流,以明确胎儿心率和节律,为判断是否有胎儿宫内缺氧提供支持（图4-14-2）。
图4-14-2 频谱多普勒测胎心
2.超声检查的不足
（1）超声图像受孕妇腹壁脂肪厚度和透声影响较大;经腹超声常需要充盈膀胱,但急诊检查时膀胱充盈程度常不能满足检查需要;超声对后壁胎盘的检查因受胎儿先露的遮挡而受限;经阴道和会阴超声检查受阴道出血和胎膜早破等影响,孕妇常有恐惧和抵触心理而不配合检查,且检查受到阴道超声的探测深度和角度范围的限制。
（2）超声仪器的分辨率及受操作者自身经验的水平对超声检查影响较大,在急诊超声检查尤为明显,因此对检查者综合要求更高。