三、辨证论治
1.辨证要点 首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚；风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标，属实。
震颤较剧，肢体僵硬强直，烦躁不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者，多为实证；颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者，多为虚证。但病久常标本虚实夹杂，临证需仔细辨别其主次偏重。
2.治疗原则 本病的初期，本虚之象并不明显，治疗当以清热、化痰、息风为主；病程较长，年老体弱，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳为主，兼以息风活血通络。由于本病多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。
3.证治分类
（1）痰热风动证：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎。舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清热化痰，平肝息风。
常用方药：导痰汤合羚角钩藤汤。
清半夏10g，胆南星10g，竹茹15g，川贝母10g，羚羊角（代）3g，桑叶15g，钩藤15g，菊花15g，生地黄15g，生白芍15g，生甘草6g，橘红10g，茯苓15g，枳实10g。
常用加减：痰湿内聚，证见胸闷恶心，咯吐痰涎，苔厚腻，脉滑者，加旋覆花10g，白前10g；震颤较重，加珍珠母25g，生石决明15g，全蝎3～6g；心烦易怒，加天竺黄10g，牡丹皮10g，郁金10g；胸闷脘痞，加瓜蒌皮12g，厚朴10g，苍术10g；肌肤麻木不仁，加地龙6g，丝瓜络10g，竹沥30g；神志呆滞，加石菖蒲10g，远志6～10g。
常用中成药：牛黄清心丸，口服，1次20粒，1日1次。
（2）风阳内动证：肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干。舌质红，苔黄，脉弦。
治法：镇肝息风，舒筋止颤。
常用方药：天麻钩藤饮合镇肝息风汤。
天麻15g，钩藤15g，生石决明30g，生代赭石30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生白芍15g，玄参15g，龟甲15g，天冬15g，怀牛膝30g，杜仲10g，桑寄生10g，黄芩10g，栀子10g，夜交藤10g，茯神15g。
常用加减：肝火偏盛，焦虑心烦，加龙胆草3～6g，夏枯草15g；痰多者，加竹沥30g，天竺黄10g；肾阴不足，虚火上扰，眩晕耳鸣，加知母12g，黄柏10g，牡丹皮12g；心烦失眠，加炒酸枣仁30g，柏子仁15g，丹参15g；颤动不止，加僵蚕10g，全蝎6g。
常用中成药：全天麻胶囊，口服，每次2粒，每日3次。
（3）血瘀动风证：手足震颤，肌强直，动作减少，迟缓，肢体屈伸不利，时有头部刺痛，或头部摇动。舌质暗红，或有瘀点、瘀斑，舌苔薄，脉弦涩。
治法：活血化瘀，息风定颤。
常用方药：通窍活血汤。
赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，老葱3根，生姜10g，麝香0.1g（或冰片0.1g或白芷10g），黄酒250ml，大枣7枚。
常用加减：震颤明显者，加天麻10g，全蝎6g。(https://www.daowen.com)
常用中成药：①血府逐瘀胶囊，口服，1次6粒，1日2次，1个月为1个疗程；②血塞通软胶囊，口服，每次1～2粒，1日3次。4周为1个疗程。
（4）气血亏虚证：头摇肢颤，面色
白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。
治法：益气养血，濡养筋脉。
常用方药：人参养荣汤。
熟地黄15g，当归30g，白芍15～30g，人参或党参15g，白术15g，生黄芪30g，茯苓15g，炙甘草6g，陈皮30g，肉桂3g，五味子6g，远志6g。
常用加减：肝风甚，震颤较著，加天麻10g，钩藤15g，珍珠母25g；气虚运化无力，湿聚成痰，加半夏10g，白芥子3～6g，胆南星6g；血虚心神失养，心悸，失眠，健忘，加酸炒枣仁30g，柏子仁15g；气虚血滞，肢体颤抖，疼痛麻木，加鸡血藤30g，丹参15g，桃仁10g，红花10g。
常用中成药：①归脾丸，口服，1次8～10丸，1日3次；②补中益气丸，口服，1次8～10丸，1日3次。
（5）髓海不足证：头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕，耳鸣，善忘，老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。
治法：填精补髓，育阴息风。
常用方药：龟鹿二仙膏合大定风珠。
龟甲12g，鳖甲12g，生牡蛎15g，鸡子黄2个，阿胶9g，枸杞子15g，鹿角15g，生地黄18g，白芍18g，麦冬18g，麻仁15g，人参或党参15g，五味子6g，炙甘草6g。
常用加减：若肝风甚，肢体颤抖、眩晕较著，加天麻10g，全蝎6g，石决明15g；阴虚火旺，五心烦热，躁动失眠，便秘溲赤，加黄柏10g，知母15g，牡丹皮10g，玄参15g；肢体麻木，拘急强直，加木瓜15g，僵蚕10g，地龙6～9g，白芍30g，甘草9g。
常用中成药：①培元通脑胶囊，口服，1次3粒，1日3次；②六味地黄丸，口服，大蜜丸1次1丸，1日2次；③杞菊地黄丸，口服，大蜜丸1次1丸，1日2次。
（6）阳气虚衰证：头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏。舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。
治法：补肾助阳，温煦筋脉。
常用方药：地黄饮子。
熟地黄15g，山茱萸15g，巴戟天15g，肉苁蓉15g，炮附子10g，肉桂3g，五味子10g，石斛15g，麦冬15g，石菖蒲10g，茯苓15g，远志10g。
常用加减：大便稀溏者，加干姜3～10g，肉豆蔻9g；心悸者，加远志3～9g，柏子仁15g；震颤明显者，加白芍30g，甘草9g。
常用中成药：金匮肾气丸，口服，1次20～25粒，1日2次。