第一节 肺部良性肿瘤
肺部良性肿瘤是指生长在气管、支气管和肺实质内的良性肿瘤,包括支气管腺瘤、支气管错构瘤、乳头状瘤、支气管平滑肌瘤、支气管软骨瘤、脂肪瘤、肺纤维瘤、肺黏液瘤、肺化学感受器瘤等所谓的真性肿瘤,也包括一组临床和影像学上酷似肿瘤的肿瘤样病变,如肺炎性假瘤、支气管炎性息肉、淀粉样变性、子宫内膜易位症等。大多数肺部肿瘤为恶性,肺部良性肿瘤少见,美国报道的肺部良性肿瘤仅占所有肺部肿瘤的2%~5%,国内一组1953例肺部原发肿瘤中,经手术证实的良性肿瘤占12.6%(246例)。良性肿瘤生长缓慢,生长过程中不侵犯周围组织,也不发生远处转移,虽然良性肿瘤本身对健康的危害不大,肿瘤阻塞气道可以导致肺不张、咯血、肺炎等多种并发症。(https://www.daowen.com)
肺部良性肿瘤的症状与肿瘤的生长部位有密切关系。位于气管内的肿瘤,患者表现为刺激性干咳、胸闷、喘鸣,有时有咯血,部分患者因胸闷喘憋被长期误诊为哮喘;X线胸片和胸部CT发现气管内阴影,气管镜检查可以明确诊断。支气管良性肿瘤常出现支气管阻塞导致的症状,如反复发作的同一部位的肺炎、肺不张,胸片和胸部CT往往难以发现支气管肿瘤,支气管镜检查可以明确诊断。位于肺实质的良性肿瘤多无症状,仅偶然被发现,大多数的肿瘤表现为肺内孤立性结节影。胸部X线检查有时难以鉴别肿瘤的良恶性,功能显像的FDG-PET检查对肺内结节病变的诊断有较高的特异性。