二、肺错构瘤

错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤，生长在肺实质，国内报道约占肺内球形病灶的8%。过去认为肺错构瘤是肺正常组织的不正常组合所构成的瘤样畸形，现在认为是一种良性间叶性肿瘤。

（一）临床特点

肺错构瘤大多位于肺实质内，偶尔可以累及中央气道。位于肺实质的肿瘤多发生在胸膜下肺表浅部位，常为单发病灶，呈球形或椭圆形，边界清楚，有完整的包膜，直径1~7 cm，多小于4 cm。肿瘤由肺内组织成分异常组合而形成，含有多种间叶成分，如软骨、平滑肌、脂肪组织、结缔组织等。肿瘤可发生钙化，多位于中心，分布较均匀，此种钙化结构常见爆米花式或核桃肉样。

此瘤多见于成年人，平均发病年龄为40岁，男性多于女性，男、女性之比为2：1。肺错构瘤大多位于肺的外周，由于生长缓慢，一般没有症状，多为偶然发现。少数位于中央气道的肿瘤引起刺激性干咳、喘鸣、呼吸困难，发生阻塞性肺炎时出现发热。

典型的X线表现为肺野外带的单个圆形或椭圆形结节或肿块，直径多小于4 cm，肿瘤边缘光滑，可有浅分叶，周围无浸润。肿瘤内可见钙化，多在中心而且分布均匀，典型者呈“爆米花”样，脂肪组织较多者，瘤体内见低密度区。(https://www.daowen.com)

（二）诊断

肺错构瘤多为偶然经胸部X线检查发现，典型的“爆米花”样钙化虽然不是此瘤的特征性表现，但有助于和恶性肿瘤鉴别。支气管镜对大气道内错构瘤诊断有帮助，经胸针吸活检有助于良恶性病变鉴别，多数病例需要手术活检确诊。

（三）治疗

手术切除病灶是唯一的治疗方法。肺错构瘤极少恶变，但有些病灶难与周围型肺癌鉴别，因而对于有肺癌高危因素，疑为肺错构瘤的中、老年人患者应行剖胸手术探查，并切除病灶。大多数肺错构瘤病例可采用肿瘤摘除术，尽量保留正常的肺组织，减少术后并发症。