三、治疗策略

（1）早期以控制胸腔感染、改善全身中毒症状和营养支持为治疗重点，一经确诊立即放置胸腔闭式引流管，间断胸腔冲洗，可以使用稀释碘伏溶液。同时全身应用敏感、高效抗生素，并行营养支持治疗。(https://www.daowen.com)

（2）后期治疗根据患者全身情况、胸腔感染控制程度及瘘口大小等具体情况，可以选择经纤维支气管镜下生物胶封堵、瘘口修补、胸膜余肺切除、胸廓成形术等方法进行治疗。①瘘口小于等于3 mm者，提倡在有效控制感染和营养支持治疗的基础上，先采用纤维支气管镜下生物胶封堵瘘口，纤维支气管镜下治疗具有创伤小的显著优势。瘘口大于3 mm者不推荐此方法。②瘘口大于3 mm或虽小于等于3 mm但生物胶封堵失败2次以上，如体质差不能耐受手术，可用三腔Foley尿管长期引流，与常规胸腔引流管相比，它痛苦小，便于固定且利于胸腔冲洗（胸廓开窗术虽也为有效方法之一，但由于创伤大和胸廓畸形等缺点患者难以接受），待脓腔缩小及全身情况好转时再选择胸廓成形术；如体质好能耐受手术则直接再次手术，根据具体情况采用瘘口缝合修补同时周围组织覆盖、胸膜余肺切除或胸廓成形等术式，手术的关键在于彻底清除瘘口周围的失活组织，完全消除残腔，在几乎正常的支气管残端上重新闭合。术式以瘘口缝合修补同时周围组织覆盖为首选，胸廓成形术损伤重，术后胸廓畸形明显，对患者心肺功能影响较大，不作为首选。瘘口覆盖组织包括带蒂胸膜片、肋间肌瓣、心包瓣，右侧可以使用奇静脉、大网膜等。