RPH痔疮自动套扎术
RPH痔疮自动套扎术(RPH)是由中医传统结扎疗法发展而来,此法是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5~3 cm的适当位置,将特制的胶圈套于痔或痔上黏膜的基底部,通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流,减少痔的充血肥大或血流瘀滞,使之产生缺血、萎缩、坏死,套扎组织逐渐脱落,创面组织修复而愈,是非手术治疗疗效最好的治疗方法之一。
(一)治疗原理
(1)套扎后黏膜皱缩,肛垫上提。
(2)局部炎症反应致使黏膜、黏膜下层与浅肌层粘连,肛垫固定于较高位置。
(3)部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流,减少痔的充血肥大或血流淤滞,使痔块萎缩。
(4)直接套扎痔块基底部,可即刻止血。
(二)优点
(1)套扎治疗的全过程实现了自动化,省时,省力,实用,简便。
(2)单独一人即可完成操作,耗时仅5~10 min。
(3)无须麻醉,无须住院,价格便宜。
(4)痛苦轻微,并发症罕见。
(5)术后不遗留瘢痕,不破坏直肠与肛管的正常结构和外观,为后续治疗带来极大的便利。
(三)缺点
不能用于单纯外痔、混合痔的外痔部分、肛乳头肥大、直肠息肉疑有恶变者的治疗。
(四)适应证
(1)各期内痔(Ⅰ~Ⅲ期效果最好),混合痔内痔部分。(https://www.daowen.com)
(2)对PPH或其他疗法后痔块或肛垫回缩不全者,可采用RPH做补充治疗。
(3)其他:直肠局灶性病变,如直肠息肉、直肠血管瘤或血管畸形等。
(五)禁忌证
(1)单纯外痔。
(2)混合痔的外痔部分。
(3)肛乳头肥大(特别提醒:千万不要把肛乳头肥大误认为息肉或内痔而进行套扎)。
(4)直肠息肉疑有恶变者。
(六)操作要点与注意事项
(1)术前应先行排便,或用开塞露诱发排便。
(2)术后保持大便通畅;禁食辛辣、酒类等食物;可配合使用坐浴、外用药膏、肛门药栓,酌情使用抗生素等。
(3)部分患者术后有坠胀感,一般经对症治疗可缓解。如偶遇术后出血,宜在肛窥镜下做重新套扎止血或缝合止血。
(七)总体评价
(1)在所有非手术疗法中,胶圈套扎的疗效最好。
(2)胶圈套扎的疗效仅次于手术。
(3)胶圈套扎是欧美国家首选疗法。