六、肛门病毒疣
肛门病毒疣是一种由人类乳头瘤病毒引起，一般男性比较多发，发生于肛门及肛周皮肤黏膜交界处的疣状赘生物，属性传播疾病，常因接触带病毒的物器或不洁性行为所致。
（一）病因
肛门病毒疣生长速度快，易于复发。其复发的内在原因是患者机体细胞免疫功能降低，外在原因可能与创面不透气、潮湿、易感染及在行走和活动时容易受到摩擦损伤有关。
中医称“肛门湿疣”，多由于湿热邪毒下注皮肤黏膜，蕴久成毒而生。西医认为是由一种核酸病毒——人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致，与机体的免疫缺陷有关。研究还表明HPV感染与肛门直肠肿瘤发生、发展的关系极为密切。
（二）症状表现
尖锐湿疣是性病皮肤病中的一种，它是由病毒引起的，多由不洁性行为传播，是一种常见的性病。
尖锐湿疣多数在外生殖器黏膜，或黏膜交接处生长，但也可在肛门缘周围生长。
其表现为：初起呈绒毛状，散在小乳头，在黏膜多为湿性湿疣，在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色，而干性疣则呈褐色或灰色，其生长较快，成倍增体增长，可生长为成簇的花瓣状疣体，其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛，阴道或肛门部有分泌物增加，略有臭味。质地较韧，表现凹凸不平，如菜花状有移动感。不治疗，多可恶变。
肛门病毒疣，多不是单纯发病，其生殖器及肛管齿线内都可生长。
（1）肛门病毒疣的颜色多是那些污灰色或淡红色，并呈现菜花状的样子，大的犹如拳头，小的犹如枕头，长有蒂物，又硬又脆，而且生长的速度又极快，但表面往往会糜烂，出现很多混浊浆液，又腥又臭，用手一抓，感染上身。
（2）肛门病毒疣由于处在敏感的区域，导致性生活时很容易传染，而且速度极快，多出现如黄豆般的大小，甚至会有突出的丘疹出现，先硬后软是它们共同的特征。用手去挤压的话，还会出现白色乳酪样物质，排列不一致，而且相互不融合。
（3）扁平疣为扁平丘疹，由于搔抓自身接种而呈串珠状，界线明显，表面光滑。一般无自觉症状或有微痒，经过慢性，可自愈，亦可复发。
（4）发病部位的增生物为菜花状、鸡冠状、刺状、乳头状，外观表面凹凸不平，有压迫感或恶臭味。
（5）会阴部有痛痒不适感觉，患者可出现尿血和排尿困难的现象。
（6）直肠部位会有疼痛、便血、便急等症状。
（三）诊断
人体感染了人类乳头瘤病毒后经过3周~12个月，平均为3个月的潜伏期后才发病，由于湿疣初起时常不痛不痒，皮疹也不明显，多数患者一般无症状。湿疣如果能早发现，早治疗，问题就简单得多。
（1）典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。
（2）醋酸白试验阳性，活体检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡。注意局部若有炎症，可出现假阳性，以致误诊，这是项准确率不高的检查。
（3）核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
（4）患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数湿疣通过接触被污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等，平均为3个月。
（5）病理切片活检：将疑似组织取1片，进行染色处理，在高倍下查找挖空细胞。
（四）预防
（1）养成良好的卫生习惯：良好的卫生习惯可以起到很好的预防效果，除了饭前便后洗手之外，还应该尽量避免接触性病毒传播的情况出现。
（2）保持肛门清洁卫生：养成睡前便后清洗肛门的习惯。清洗肛门既可以保持肛门清洁干燥，同时也能够有效地促进肛门血液循环，有效地防止了疾病恶化的情况出现。
（3）避免使用未经消毒的公共用具：肛门湿疣这一疾病具有传染性，如果接触了未消毒的物品，很容易出现感染的情况。此外，对于肛门湿疣的一些诱因，如白带异常、包皮过长等情况，也应该及时地进行治疗。
（4）积极治疗疾病：当生殖器官或者其他部位出现症状时，应该及时地进行治疗，避免讳疾忌医的心理。此外，在患病期间不宜过性生活，以免出现传染的现象。(https://www.daowen.com)
（五）治疗
1.中医治疗
肛门病毒疣中医治疗以内外结合治疗为主，主要用清热除湿、脱敏止痒的中药口服，再加三甲、藏红花等中药，熬药泡洗。具体疗法可有以下2种。
（1）结扎疗法：对单个疣赘，其基底较小也可用结扎疗法，数日后疣赘可自行脱落，然后外用玉红膏，促使伤口愈合。
（2）推疣法：适用于明显高出皮面，疣赘小，数量少的患者。方法：用棉花棒或刮匙与疣赘基底皮肤呈30°角，向前推之，可将疣赘推除，然后压迫止血，包扎固定，每日换药，直至痊愈。
2.西医治疗
（1）手术疗法：对于单发、面积小的湿疣，可手术切除；对巨大湿疣，可用Mohs手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
（2）冷冻疗法：利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少、面积小的湿疣，可行1~2次治疗，间隔时间为1周。
（3）激光治疗：通常用CO2激光，采用烧灼法治疗湿疣，本疗法最适用于女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2~3次治疗，间隔时间一般为1周。
（4）电灼治疗：采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适用于数量少、面积小的湿疣。
（5）微波治疗：采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入，直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固1次。
（6）β-射线治疗：我们应用β-射线治疗湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高、无痛苦、无损伤、副作用少、复发率低，在临床上有推广价值。
（六）相关问题
1.肛门湿疣会不会传染
肛门病毒疣体表面显红色或污灰色或正常皮色，局部湿润，部分患者感到阴部瘙痒，性交时疼痛或出血，由于自觉或不自觉的搔抓，可使疣体破损，形成糜烂，出现渗液而继发感染，所以肛门疣病是会传染的。
疣病常发生在性器官外，还会出现在肛门部位，疣病发生在肛门部的主要原因是，在不知道的情况下或缺乏对尖锐湿疣性交方面的了解，从而把病原体带给性伴侣。
从医学角度看，肛门病毒疣也并非只有同性恋才发生，还可能通过污染的内裤、浴巾、便盆而感染，假如手指接触了沾有病毒的物品，当用手接触阴茎或便后用手纸时，病毒颗粒有可能趁机转移到肛周皮肤裂隙引起感染，形成乳头状或扁平状的病毒疣。
2.治疗误区
（1）肛门病毒疣一定是由不洁性生活引起的：肛门湿疣虽然是一种性传播疾病，但并不是所有的患者都是通过不洁性接触患病的。肛门湿疣还可以通过间接接触被污染的物品、洗浴等非性交的方式传播。
（2）轻易相信广告宣传：虽然尖锐湿疣可以根治，但事实上，肛门湿疣在经过第一次治疗后，还会有大约一半的复发概率，这是因为病毒还会残留在局部的皮肤黏膜上，加上患者自身的免疫缺陷，以及病毒清除不彻底造成的。所以患者千万不要轻信一些广告宣传，特别是一些小医院或是药物更不可信。
（3）诊断不当造成误诊：假性尖锐湿疣与尖锐湿疣的症状比较类似，所以很容易因不能分清而造成误诊。比如女性小阴唇部位出现形状一致的、类似鱼卵状的丘疹或排列规则的绒毛状增生物，在临床上是女性假性湿疣，并不是尖锐湿疣。所以为了避免误诊，患者一定要选择正规专业的医院进行检查确诊。
（4）女性患病不能怀孕：虽然患病后会因心理问题，或是疣体阻碍了受孕而导致暂时的无法怀孕，但是导致此病的病毒一般只是感染男女生殖器的皮肤黏膜，不会感染女性的子宫内膜，所以只要认真治疗，治愈后是不会影响女性受孕的。
（5）不能根治，无法彻底治愈：虽然肛周湿疣很容易复发，但是还是可以根治的。肛周湿疣的发病部位都是局限性的，只要选择正确的方法进行治疗还是可以治愈的。并且治愈后患者的皮肤黏膜会恢复如初，不会留下后遗症，也不影响正常生活。
（七）饮食注意
（1）忌辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、蒜、韭菜、烟、酒、姜、海鲜、狗肉、牛肉、羊肉、鲤鱼、香菜、虾、蟹、笋类等。
（2）个人卫生：内衣、内裤单独洗后用开水泡30 min；自家洗澡间及马桶用后“84”消毒。
（3）在治疗期间3个月内禁止性生活，以免交叉感染，3个月不复发可以带套性生活。