乳腺癌术后乳房再造整形的应用进展
(一)假体乳房再造
假体乳房一直以来都是临床中主要的应用,尤其是在欧美等发达国家,均以假体乳房作为首选的生物材料与技术。假体乳房以硅凝胶为主,植入方法简单,但不足之处是存在明显的并发症,比较严重的有感染、移位、血肿、突出等,并且随着时间的推移,还可能会出现假体泄露或破裂等情况。乳腺癌术后的患者倘若需要接受放疗则容易致使局部组织出现硬化,对假体的扩张造成严重的影响,而且还可能引发再造乳房发硬、缩小甚至失去重心产生偏移,因此不适用于年轻的患者。后期随着现代工艺的发展与材料科技含量的提升,诸多假体开始层出不穷,比如可调式双囊假体等,与传统的材料相比,能够有效弥补很多不足。
(二)自体组织再造
自体组织乳房再造具有更自然的优势,不仅质地软,还与体温相当,放射治疗耐受性高。一般自体组织的选择均采用腹壁皮瓣、横行腹直肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣,但是很多患者受诸多因素的影响导致腹部皮瓣无法应用。因此,供区以背阔肌皮瓣作为假体的合成材料,也取得了一定的效果。还包括TRAM皮瓣、DIEP皮瓣、背阔肌与背阔肌肌皮瓣联合假体、带蒂前锯肌皮瓣,不同供区具有不同的特点,也适用于不同的患者,在实际治疗的过程中需要根据患者的个体情况进行供区的选择。
(三)双侧乳房处理(https://www.daowen.com)
乳房再造最为常见的问题就是双侧乳房的不对称,一般出现这样的问题大多是因为组织供区小,定性不好或不牢致使外观出现变形等非正常情况。对于女性患者来说,乳房不对称无疑也是一个较大的心理冲击。出现不对称的情况则需要整形科医师对双侧乳房进行整形,一般常用缩乳成形术、隆乳术和乳房提升法,不同方法的选择主要取决于患者乳房的状态等。双乳对称的修复最佳时机为术后的3~6个月,此时最有效,并能有效避免二次手术。
(四)乳头乳晕再造
很多学者都认为,乳头、乳晕的再造,宜在乳房再造术后的至少3个月时进行。较为常用的乳头再造包括局部皮瓣设计和符合组织游离移植,符合组织游离移植一般选取耳垂软组织、对侧乳头或者小阴唇等部位。乳晕的再造一般包括健侧部分乳晕游离移植乳晕再造、文身法乳晕再造和植皮法乳晕再造等,当前采用最多的为局部皮瓣成形法和乳晕再造的文身技术。
综上所述,医学技术的飞速发展,使乳腺癌的治疗技术已经趋于多元化,乳房再造整形技术已经与乳腺癌的治疗融为一个有机整体。因此,关于乳腺癌的治疗需要诸多部门与家属的共同参与策划,只有根据患者个体的实际情况制订行之有效的治疗方案,才能最大限度地确保患者治疗的顺利。整形技术的发展,使得乳房再造整形自体移植技术获得了进一步的完善,完善了乳房再造水平,使患者术后的生活质量有了明显的提高,随着先进技术的不断推广,必将会造福于越来越多的患者。